替罗非班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的临床效果分析

明晓星

（阳新县人民医院神经内科 湖北 黄石 435200）

脑卒中（cerebral stroke），也称“中风”、“脑血管意外”等，为急性脑血管疾病，是指由于脑部血管突然破裂或者由于血管阻塞引起血液无法流入至大脑所致的脑组织损伤的一组疾病。临床上，缺血性和出血性卒中是脑卒中的两种类型。急性缺血性脑卒中，起病急，危害大，病死率高，一旦确诊，建议尽快对症治疗，以免造成不良后果。本文为了观察替罗非班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效，选择83例患者进行分组，现将结果总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年9月—2019年1月内收诊的83例急性缺血性脑卒中患者作为对象，随机分成对照组和研究组两组。对照组40例，其中男性24例，女性16例，最小62岁，最大78岁，平均年龄（69.01±4.58）岁；研究组43例，其中男性23例，女性20例，最小60岁，最大82岁，平均年龄（70.01±3.84）岁。比较两组患者性别及年龄等基本资料，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后，均接受常规对症治疗，早期卧床休息，脑保护营养神经以及扩容、强化降脂等治疗。（1）对照组：阿司匹林（江西制药有限责任公司，国药准字H36020722）治疗，口服给药，100mg/d，1次/d。（2）研究组：联合阿司匹林与替罗非班（Iroko Cardio Australia Pty Ltd.，批准文号H20090786）治疗，即在对照组基础上配合给予替罗非班，先按照0.4ug/（kg·min）的负荷量持续用药30min，随后，再按照0.1ug/（kg·min）的标准，持续微量泵泵入治疗，持续用药3d。治疗期间，若是出现出血等严重并发症，需立即停药。

1.3 观察指标

（1）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[1]，评价神经功能；（2）采用改良Ranking量表（mRS）[2]，评价病人伤残程度；（3）应用日常生活活动能力量表（ADL）[3]，评价病人生活能力。

1.4 统计学方法

2.结果

两组患者治疗后的NIHSS评分、mRS评分及ADL评分差异显著（P＜0.05）。如表所示。

表 患者治疗前后的NIHSS评分、mRS评分及ADL评分比较（±s，分）

表 患者治疗前后的NIHSS评分、mRS评分及ADL评分比较（±s，分）

组别时间NIHSS评分mRS评分ADL评分研究组治疗前9.73±2.142.9±0.5359.62±6.97治疗后5.62±1.012.0±0.2474.59±5.45对照组治疗前10.24±1.922.8±0.8160.13±6.82治疗后7.81±1.732.6±0.3964.58±7.01

3.讨论

缺血性脑卒中，是指因脑供血动脉狭窄或者闭塞，脑供血不足引起的脑组织坏死的总称。临床上，主要涉及4类，即短暂性脑缺血发作（TIA）；可逆性神经功能障碍（RIND）；进展性卒中（SIE）；完全性卒中（CS）。急性缺血性脑卒中，具有起病急、病情发展迅速等特点，危害性大，严重时，可危及患者生命。因此，一旦确诊急性缺血性脑卒中，需尽早对症治疗。阿司匹林是一种抗血小板药物，具有抑制血小板聚集的作用，可预防血栓形成，通过与环氧化酶（COX）中COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生不可逆乙酰化，促使COX失活，有效阻断AA转化成血栓烷A2（TXA2）的途径，进而抑制PLT聚集。替罗非班，是一种血小板表面糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，属于高效可逆性非肽类，能够竞争性抑制纤维蛋白原与血小板GPⅡb/Ⅲa受体结合，有效抑制血小板聚集，延长出血时间，进而抑制血栓形成。本次研究组治疗后的NIHSS评分、mRS评分及ADL评分显著优于对照组（P＜0.05）。

综上，阿司匹林联合替罗非班治疗急性缺血性脑卒中，疗效确切。