消毒供应中心的职业暴露与安全防护

王少霞 钟凤兰 罗霞琼 胡秀琴

【摘要】 目的 探讨消毒供应中心的职业暴露与安全防护措施。方法 选取2018年1～12月消毒供应中心30名工作人员， 2018年1～6月实施常规风险管理， 2018年7～12月根据工作人员的职业暴露情况制订安全防护措施。比较工作人员在2018年1～6月和2018年7～12月的职业暴露事件发生率以及安全防护知识评分。结果 2018年7～12月职业暴露事件利器刺伤、血液污染、化学消毒剂损伤、噪音损伤、烫伤发生率均显著低于2018年1～6月， 差异有统计学意义（P<0.05）。2018年7～12月工作人员职业暴露危害性评分、职业暴露风险因素评分、职业防护技巧评分分别为（96.58±2.89）、（95.87±3.46）、（95.32±3.17）分， 均显著高于2018年1～6月的（86.43±1.24）、（85.57±2.31）、（84.76±1.48）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分析消毒供应中心职业暴露的原因， 充分认识到职业暴露的风险和危害， 以此为依据制订安全防护措施， 能够提高消毒供应中心工作的安全性。

【关键词】 消毒供应中心;职业暴露;安全防护

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.105

消毒供应中心主要负责清洗和消毒使用完的医疗器具、手术器械和相关物品等， 同时为医院各个科室提供一次性的无菌物品。消毒供应中心的工作质量与医院感染发生情况有一定的联系[1， 2]， 集中回收污染物、病原菌生物、锐利器具和化学消毒剂等， 然后进行清洗和消毒， 机器会产生高温以及各种粉尘、噪音等， 对消毒供应中心工作人员的身心健康造成不良影响， 所以医院要高度重视消毒供应中心的职业危害， 并制订科学、有效的安全防护措施， 以保障工作人员的个人安全。本文研究探讨消毒供应中心的职业暴露与安全防护措施。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1～12月消毒供应中心共有30名工作人员， 其中男2名， 女28名;年龄24～47岁， 平均年龄（32.57±1.28）岁;职称：副主任护师3名、主管护师1名、护师5名、护士2名， 无职称19名。纳入标准：参与研究的30名工作人员均有特殊工种合格证、职业资格证。排除标准：感染流行性疾病或患有精神类疾病者。

1. 2 方法 2018年1～6月， 本院消毒供应中心实施常规风险管理：口头提醒工作人员做好职业防护， 根据医院、科室的相关规定对医疗器械、用具进行回收、清洗、消毒灭菌、保存和发放。2018年7～12月， 本院消毒供应中心全面分析其职业暴露的具体原因， 立足于工作现状制订安全防护措施。30名工作人员共同组成安全防护小组， 分析、讨论职业暴露的原因， 根据自己的工作经验和专业知识提出合理建议， 上报医院、科室的领导， 通过审核后落实。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较2018年1～6月、2018年7～12月消毒供应中心血液污染、利器刺伤、化学消毒剂损伤、噪音损伤、烫伤等职业暴露事件的发生率。②比较2018年1～6月、2018年7～12月消毒供应中心工作人员对安全防护知识的掌握程度， 问卷内容包括职业暴露风险因素、职业暴露危害性、职业防护技巧。每项内容满分100分， 评分越高表示对安全防护的认知程度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 30名消毒供应中心工作人员2018年1～6月、7～12月职业暴露事件发生率比较 2018年7～12月职业暴露事件利器刺伤、血液污染、化学消毒剂损伤、噪音损伤、烫伤发生率均显著低于2018年1～6月， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 30名工作人员2018年1～6月、7～12月安全防护知识评分比较 2018年7～12月工作人员职业暴露危害性评分、职业暴露风险因素评分、职业防护技巧评分均高于2018年1～6月， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3. 1 消毒供應中心的职业暴露原因分析 ①化学因素：工作中必须佩戴橡胶手套， 还要使用具有腐蚀性的消毒剂、洗涤剂等化学用品[3]。长此以往， 会一定程度的影响工作人员的个人健康， 部分工作人员存在过敏症状。②物理因素：在回收、清洗、清点等受病原微生物污染的锐器时， 很容易因操作不当而刺伤或划伤， 甚至引起感染[4]。干燥机、清洗机、脉动真空压力蒸汽灭菌器等设备会发出巨大噪音， 此外， 工作人员可能在操作设备的过程中不慎烫伤。③生物因素：工作人员每天都要回收大量的医疗用品和废弃物， 比如患者的分泌物、血液、排泄物、体液等， 很可能在回收过程中导致工作人员受致感染。此外， 超声清洗时， 气溶胶在空气中散发;使用水枪的过程中， 工作人员的脸上、身上也可能溅上污渍;气枪吹气时， 水可能会溅到别处。

3. 2 消毒供应中心的安全防护措施 ①针对化学因素：严格按要求佩戴口罩和帽子;规范配置消毒液， 现配现用;密封保存消毒剂， 以免在空气中挥发， 伤害工作人员[5， 6]。②针对物理因素：加强自身防护， 严格按照规范和流程清洗器械与物品;定期维护、保养机器设备， 按照说明书操作;从烘干机、清洗机中取物品时， 应佩戴防烫伤手套， 接触高温物品时， 除佩戴手套外， 还要穿长袖和长裤;在高压蒸汽灭菌器运行过程中， 禁止工作人员擅自离岗， 应动态观察工作仪表的各项参数[7-9];包装物品时， 使用一次性手套、帽子与口罩， 以免吸入粉尘危害健康。③针对生物因素：工作人员每年体检1次， 建立个人健康档案， 每天消毒防护衣物和用具， 避免二次污染;定期培训， 提高工作人员的安全防护意识[10-14]。