递进式目标护理对股骨颈骨折术后的康复价值

赵文芳

【摘要】 目的 研究实施递进式目标护对股骨颈骨折术后的康复价值。方法 42例股骨颈骨折患者， 随机分为研究组和参照组， 各21例。参照组采用常规护理， 研究组在常规护理基础上采用递进式目标护理。比较两组患者髋关节功能各项评分、临床效果、并发症发生情况。结果 研究组患者疼痛程度评分、活动度评分、关节功能评分分别为（36.11±4.23）、（4.56±0.23）、（39.33±2.67）分， 显著高于参照组的（28.59±4.21）、（2.66±0.13）、（30.13±2.07）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床总有效率为95.24%（20/21）， 显著高于参照组的66.67%（14/21）， 差异有统计學意义（P<0.05）。研究组并发症发生为14.29%（3/21）， 显著低于参照组的57.14%（12/21）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将递进式护理目标护理应用于股骨颈骨折术后患者的临床护理中， 不仅能促使患者髋关节功能恢复， 还能降低患者并发症发生率， 临床应用价值较高。

【关键词】 股骨颈骨折;递进式目标护理;康复;髋关节功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.095

股骨颈骨折作为一种临床常见骨折， 大约占全身骨折的4%[1]。伴随着社会老龄化群体的日益增多， 在老年群体中股骨颈骨折的发生率逐渐增高， 严重影响着老年人的生存健康。股骨颈骨折患者术后心理状态发生明显变化， 术后对外力帮助的依赖性增强， 自我效能感较差， 对患者的生存质量产生严重影响 [2]。为了探究递进式目标护理对于股骨颈骨折患者术后康复的临床效果， 本院开展此项研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年9月～2018年11月本院就诊的42例股骨颈骨折患者， 随机分为研究组和参照组， 各21例。研究组男11例， 女10例;年龄43～64岁， 平均年龄（45.0±7.3）岁;病情分类：摔伤10例， 交通伤9例， 砸伤1例， 高空坠落1例。参照组男12例， 女9例;年龄44～67岁， 平均年龄（46.0±7.7）岁;病情分类：摔伤12例， 交通伤7例， 砸伤1例， 高空坠落1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。参与本次研究的患者均知情并签署知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 采用常规护理， 主要进行术前的各项常规检查、术后做好患者生命体征的检测等。

1. 2. 2 研究组 在常规护理的基础上实施递进式目标护理， 医护人员根据患者术后的基本情况， 为其制定递进式目标护理， 将护理实施的总目标分为若干个小目标， 并逐步实现。

①术前护理：医护人员依据不同患者的性格特征， 采用诱导式提问， 使患者向其诉说心理的困惑或苦闷， 继而护理人员对其进行疏导， 排解其不良情绪， 以便患者能够以最佳的心理状态进入手术 [3]。②围术期护理：指导患者进行正确的腹式呼吸;在进行咳嗽训练时， 指导患者保持半坐位， 用力吸气屏气并咳出， 并要求患者在此项训练中为患者进行拍背;为预防压疮的发生， 护理人员及时为患者及家属进行压疮预防的示范， 并指导患者自行进行操作[4]。③术后护理：术后医护人员应及时告知患者手术实施情况， 以便消除患者的恐惧及焦虑心理。同时， 医院应尽可能为患者营造安静的环境， 保证病房内的安静整洁， 当患者出现身体不适或疼痛时， 护理人员应及时观察， 一旦疼痛加剧， 及时给予药物治疗， 防止出现意外 [5]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组髋关节功能恢复情况。采用Harris评分法对患者髋关节功能进行评估， 总分100分， 其中关节评分47分， 疼痛程度评分44分， 关节活动度评分9分， 分值越高， 表示髋关节功能越好[6]。②比较两组临床效果。参考文献[7]分为显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。③比较两组并发症（泌尿系统感染、便秘、下肢深静脉血栓）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组髋关节功能评分比较 研究组患者疼痛程度评分为（36.11±4.23）分， 活动度评分为（4.56±0.23）分， 关节功能评分为（39.33±2.67）分;参照组患者疼痛程度评分为（28.59±4.21）分， 活动度评分为（2.66±0.13）分， 关节功能评分为（30.13±2.07）分;研究组患者的髋关节功能各项评分均显著高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床效果比较 研究组患者中显效11例， 有效9例， 无效1例， 临床总有效率为95.24%;参照组患者中显效9例， 有效5例， 无效7例， 临床总有效率为66.67%。研究组患者的临床总有效率显著高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组并发症发生情况比较 研究组患者中出现泌尿系统感染1例， 便秘2例， 下肢深静脉血栓0例， 并发症发生率为14.29%。参照组患者中出现泌尿系统感染5例， 便秘4例， 下肢深静脉血栓3例， 并发症发生率为57.14%。研究组患者并发症发生率显著低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折作为一种常见的下肢骨折， 其治疗以手术疗法为主。但术后患者往往存在严重的不良情绪反应等， 在术后的各项护理中配合度不佳， 导致术后并发症风险上升， 因此加强护理工作十分必要[8]。递进式目标护理作为一种新型护理方案， 主要是通过制定实现小目标， 逐步实现大目标， 从而实现患者术后功能康复训练效果最大化的目标， 将其应用于股骨颈骨折术后护理中能够有效减少并发症的发生[9]。

本次研究结果显示， 研究组患者疼痛程度评分、活动度评分、关节功能评分分别为（36.11±4.23）、（4.56±0.23）、（39.33±2.67）分， 显著高于参照组的（28.59±4.21）、（2.66±0.13）、（30.13±2.07）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床总有效率为95.24%（20/21）， 显著高于参照组的66.67%（14/21）， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生为14.29%（3/21）， 显著低于参照组的57.14%（12/21）， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明对股骨颈骨折患者实施递进式目标护理， 能够有效降低并发症发生率， 促进患者髋关节功能恢复。

综上所述， 将递进式护理目标护理应用于股骨颈骨折术后患者的临床护理中， 不仅能促使患者髋关节功能恢复， 还能降低患者并发症发生率， 临床应用价值较高。

参考文献

[1] 钟璐颖， 罗秋双， 谢娜. 递进式目标护理在股骨颈骨折术后功能康复训练中的应用. 实用临床医药杂志， 2016， 20（4）：56-58.

[2] 徐丽华. 渐进式目标护理在股骨颈骨折患者术后功能康复訓练中的应用效果观察. 基层医学论坛， 2018， 22（30）：4300-4301.

[3] 相容英. 早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后临床护理效果分析. 中国卫生产业， 2016， 13（11）：63-65.

[4] 张明凤.综合康复训练在老年股骨颈骨折髋关节置换术后的应用价值研究.中国医学装备， 2014（3）：88-90.

[5] 陈海英. 老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术的围术期护理. 中西医结合护理（中英文）， 2015， 1（4）：89-91.

[6] 王冬儿. 老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗的早期康复护理效果分析. 饮食保健， 2017， 4（4）：184-185.

[7] 曾晓燕， 丁媛. 老年股骨颈骨折髋关节置换术后早期康复护理分析. 世界最新医学信息文摘， 2017（82）：254-256.

[8] 王春艳， 任静. 递进式目标护理对股骨颈骨折患者自我效能及并发症的影响. 山西医药杂志， 2019， 48（1）：116-118.

[9] 余庆丰. 老年股骨颈骨折患者18例临床护理及康复指导. 当代临床医刊， 2015， 28（5）：1689-1690.

[收稿日期：2019-02-28]