分析肾结石经皮肾镜钬激光碎石术的精细化护理效果及对并发症的影响

程秋艳

【摘要】 目的 分析经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者实施精细化护理对其并发症的影响以及临床应用价值。方法 54例经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者作为研究对象， 采用抽签法分为对照组和实验组， 各27例。对照组实施临床常规护理干预， 实验组在对照组基础上实施精细化护理。比较两组患者并发症发生情况及护理前后各项生活质量评分的差异。结果 实验组患者并发症发生率为3.70%， 明显低于对照组的25.93%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组患者心理状态、生理状态、社会功能、身体功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 实验组患者心理状态、生理状态、社会功能、身体功能评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 肾结石经皮肾镜钬激光碎石术护理中实施精细化护理， 临床应用价值较高， 可全面改善患者生活质量， 降低并发症发生率， 对促进患者恢复也具有重要作用， 该护理干预措施值得推广应用。

【关键词】 精细化护理;肾结石;经皮肾镜钬激光碎石术;并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.086

肾结石为临床当中最常见的一种多发性泌尿疾病， 其临床主要症状表现为发热、血尿、肾积水等， 导致该种疾病发生的主要因素与患者自身饮食、代谢、用药、遗传等具有重要关系。随着临床微创手术技术的不断发展， 该种疾病的疗效不断提升， 但为了降低患者术后并发症发生率， 促进患者获得较好的预后， 改善患者整体生活质量， 临床给予精细化护理， 现将该护理干预的应用价值进行总结， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年3月～2019年1月本院54例经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者作为研究对象， 采用抽签法分为对照组与实验组， 各27例。本次研究已通过医院医学伦理委员会的批准， 且患者知情同意， 并自愿签署了知情同意书。实验组患者中， 男11例（40.74%）， 女16例（59.26%）;年龄34～62岁， 平均年龄（43.26±7.43）岁。对照组患者中男12例（44.44%）， 女15例（55.56%）;年龄35～63岁， 平均年龄（43.29±7.45）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予临床常规护理干预， 术前对相关手术器械进行全面消毒， 对患者讲解相关手术注意事项， 手术期间与临床医师配合， 实时观察患者临床生命体征， 术后对患者进行健康教育， 给予相关指导干预。实验组在对照组基础上给予精细化护理， 主要内容如下。①术前给予患者讲解手术体位的作用， 告知患者体位不正确可增加术中出血量， 极易导致患者经皮肾穿刺出血， 因此进入手术室之后指导患者选择舒适、正确的体位， 从而全面配合临床治疗[1]。②护理工作人员需固定患者的肾造瘘管， 确保其引流管保持通畅， 如发生异常及时告知临床主治医师。同时对患者的双J管进行护理， 指导患者保持半坐卧位， 可促进其膀胱的排空， 避免患者剧烈运动造成双J管脱落， 从而引發感染事件[2]。③术后对患者临床生命体征进行实时监测， 告知患者饮水≥2500 ml/d， 多食用富含纤维的食物， 以促进其肠胃蠕动， 避免长期卧床造成便秘症状， 同时对患者体温进行定时监测， 患者一旦出现脓性渗出、发热等症状， 及时给予抗生素进行干预。同时使患者保持健侧卧位， 从而缓解患者不适感[3]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者并发症发生情况及护理前后各项生活质量评分的差异。并发症包括术后出血、肾外渗、尿漏、感染等;生活质量采用生活质量综合评定问卷-74（generic quality of life inventory-74， GQOLI-74）评价[4]， 包括心理状态、生理状态、社会功能、身体功能， 评分越高表明患者生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 实验组患者并发症发生率为3.70%， 明显低于对照组的25.93%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理前后各项生活质量评分比较 护理前， 两组患者心理状态、生理状态、社会功能、身体功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 实验组患者心理状态、生理状态、社会功能、身体功能评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

经皮肾镜钬激光碎石术治疗措施已经被临床广泛运用， 其临床效果也相对较好， 但该种措施虽然属于微创， 但也会对患者身体造成一定的损伤， 因此为了降低患者术后并发症发生率， 促进其康复， 其临床护理措施尤为重要[5]。精细化护理属于根据患者实际情况开展的一种干预措施， 可给予患者全方位的护理管理， 使其逐渐适应手术当中对于体位的要求， 并且能够有效避免患者引流管的脱落与堵塞， 从而全面降低患者术后并发症发生率， 并且不断加强其护理质量， 可减少患者感染事件的发生， 全面改善患者术后生活质量， 促进患者术后早日康复[6]。

本研究中， 对照组实施临床常规护理干预， 实验组在对照组基础上实施精细化护理， 结果显示， 实验组患者并发症发生率为3.70%， 明显低于对照组的25.93%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组患者心理状态、生理状态、社会功能、身体功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 实验组患者心理状态、生理状态、社会功能、身体功能评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明肾结石经皮肾镜钬激光碎石术患者采用精细化护理效果良好。

综上所述， 经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者开展精细化护理， 可全面改善患者生活质量， 促进其恢复， 且可降低临床并发症发生率， 该种护理干预可广泛运用。

参考文献

[1] 谭春华. 针对性护理在行经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者围术期中的应用价值. 中国药物经济学， 2016， 11（5）：155-157.

[2] 赖颖. 护理干预对肾结石经皮肾镜钬激光碎石术后引流管相关并发症的预防效果. 基层医学论坛， 2016， 20（9）：1295-1296.

[3] 汤秀利. 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理心得. 检验医学与临床， 2017， 14（A02）：242-244.

[4] 吴娟. 经皮肾镜钬激光碎石术对肾结石的疗效观察与护理. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（25）：5054-5055.

[5] 马旭春. 经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合及护理体会. 实用中西医结合临床， 2016， 16（3）：77-79.

[6] 徐菲， 叶兰芬， 徐艳. 全程优质护理用于经皮肾镜钬激光碎石术的效果观察. 中国基层医药， 2016， 23（24）：3836.

[收稿日期：2019-01-25]