静脉滴注艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常临床疗效及安全性

赵艳鑫

【摘要】 目的 探讨对快速性室上性心律失常患者采取静脉滴注艾司洛尔治疗的临床疗效及安全性。方法 72例快速性室上性心律失常患者作为研究对象， 随机分为对照组和试验组， 各36例。对照组采用口服阿替洛尔治疗， 试验组采用静脉滴注艾司洛尔治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况以及治疗后心率和血压。结果 试验组治疗总有效率为94.44%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组患者心率（89.67±6.33）次/min、收缩压（119.28±9.33）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（78.29±6.59）mm Hg均明显优于对照组的（118.42±8.13）次/min、（148.17±9.82）mm Hg、（91.35±7.23）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者总不良反应发生率为13.89%， 明显低于对照组的47.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗快速性室上性心律失常患者时采用静脉滴注艾司洛尔的效果明显， 可减少不良反应， 安全性高， 能够显著改善心率和血压水平， 值得在临床推广应用。

【关键词】 快速性室上性心律失常;艾司洛尔;静脉滴注;阿替洛尔;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.051

快速性室上性心律失常是临床常见的急性心血管疾病， 主要包括各种室上性心动过速及心房扑动（房扑）、心房颤动（房颤）， 近年来发病率和死亡率越来越高[1]。药物治疗仍然是最常用的治疗方法， 但是常规的β受体阻滞剂， 起效慢、不良反应较多。因此， 本研究主要探讨在治疗快速性室上性心律失常患者时采用静脉滴注艾司洛尔的疗效和安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年9月～2018年9月本院收治的72例快速性室上性心律失常患者作为研究对象， 随机分为对照组和试验组， 各36例。试验组患者中， 男19例， 女17例;年龄35～70岁， 平均年龄（53.67±6.23）岁。对照组患者中， 男22例， 女14例;年龄35～69岁， 平均年龄（52.19±5.83）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患者均已签署知情同意书， 并经过本院医学伦理委员会批准。纳入标准：所有患者均符合快速性室上性心律失常的诊断标准。排除标准：药物过敏、其他类型心律失常、恶性肿瘤、严重精神疾病[2]。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者给予口服阿替洛尔（北京益民药业有限公司， 国药准字H11021114）治疗， 起始剂量为6.25～12.50 mg/次， 2次/d， 按患者需求及耐受量渐增至50.00～200.00 mg/d。如已达治疗终点（效果显著或效果改善）， 则不再增量， 维持一定时间后即可停药;若治疗反应极差（不良反应等明显）、治疗无效即可停药。

1. 2. 2 试验组 患者给予静脉滴注艾司洛尔（齐鲁制药有限公司， 国药准字H19991058）治疗， 先静脉滴注负荷量0.50 mg/（kg·min）， 约1 min， 随后静脉滴注维持量， 自0.05 mg/（kg·min）开始， 4 min后若疗效理想则继续维持， 若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05 mg/（kg·min）的幅度递增， 维持量最大可加至0.30 mg/（kg·min）[3]。如已达治疗终点（效果显著或效果改善）， 则不再增量， 维持一定时间后即可停药;若治疗反应极差（不良反应等明显）、治疗无效即可停药。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组的治疗效果、不良反应（低血压、胸闷、心悸、恶心）发生情况以及治疗后心率和血压。疗效判定标准：效果显著：心率恢复正常;效果改善：心率得到改善， 无效：心率无改善甚至恶化[4]。总有效率=（效果显著+效果改善）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 试验组治疗总有效率为94.44%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后心率及血压比较 治疗后， 试验组患者心率（89.67±6.33）次/min、收缩压（119.28±9.33）mm Hg、舒張压（78.29±6.59）mm Hg均明显优于对照组的（118.42±8.13）次/min、（148.17±9.82）mm Hg、（91.35±7.23）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 试验组患者总不良反应发生率为13.89%， 明显低于对照组的47.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

快速性室上性心律失常的发病原因有很多， 发病机制为异常回流机制及自我调节和触发活动异常， 常见的有室上性心动过速、房反射心动过速、房性心动过速、持续性交界区反复性心动过速[5]。对于快速性室上性心律失常的常见治疗方式为药物治疗， 传统药物阿替洛尔是一种常规的β受体阻滞剂， 药物起效慢， 药效不明显， 并且服用后不良反应较多[6]。

本次结果研究显示， 采用静脉滴注艾司洛尔治疗的试验组治疗总有效率为94.44%， 明显高于采用口服阿替洛尔治疗对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 试验组患者心率（89.67±6.33）次/min、收缩压（119.28±9.33）mm Hg、舒张压（78.29±6.59）mm Hg均明显优于对照组的（118.42±8.13）次/min、（148.17±9.82）mm Hg、（91.35±7.23）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者总不良反应发生率为13.89%， 明显低于对照组的47.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。艾司洛尔是一种超短效的β受体阻滞剂， 半衰期只有2 min， 起效时间快， 可以对肾上腺素起到抑制作用， 并可以刺激心脏起搏点， 而且可使房室结传导减慢， 从而起到抗心律失常的效果[7， 8]。此外， 其不良反应如低血压、胸闷、心悸、恶心等较少， 安全可靠， 治疗效果也较明显， 并且可有效改善患者心率及血压水平。

综上所述， 在治疗快速性室上性心律失常患者时采用静脉滴注艾司洛尔的效果明显， 可减少不良反应， 安全性高， 能够显著改善心率和血压水平， 值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 任春军. 静脉应用艾司洛尔对快速室上性心律失常患者治疗的效果与安全性探讨. 中外医学研究， 2016， 14（1）：123-124.

[2] 周志堂. 静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性. 中国当代医药， 2016， 23（16）：134-136.

[3] 肖谋. 静脉应用艾司洛尔对快速室上性心律失常患者治疗的效果探析. 大家健康（学术版）， 2016， 10（5）：114-115.

[4] 王科峰， 柴林燕， 高海燕. 静脉用艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常的临床研究. 临床医学研究与实践， 2017， 2（9）：19-20.

[5] 成永霞. 艾司洛尔治疗快速恶性心律失常临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2017， 28（9）：1637-1639.

[6] 陈华峰. 胺碘酮与艾司洛尔联合治疗老年室性心律失常的临床效果与安全性探讨. 白求恩医学杂志， 2016， 14（4）：494-495.

[7] 盛祖桃， 吕云， 高彦. 静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性. 航空航天医学杂志， 2015， 26（10）：1237-1238.

[8] 赵菲， 王新凤. 静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常效果及不良反应分析. 医学信息， 2015， 29（10）：224.

[收稿日期：2019-01-27]