阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的临床疗效

陈健健

【摘要】 目的 分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的临床疗效。方法 158例心肌梗死患者， 按照治疗方法不同分为单一组和联合组， 各79例。单一组患者采用阿司匹林进行治疗， 联合组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗， 比较两组患者的治疗效果及生活质量评分。结果 联合组患者治疗总有效率为92.4%， 高于单一组患者的73.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者心理功能评分（83.6±5.8）分、躯体功能评分（85.9±6.1）分、社会功能评分（88.3±6.6）分均高于单一组患者的（71.3±5.1）、（72.4±5.3）、（74.6±5.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的效果更为理想， 可极大地提高患者的生活质量， 值得推广。

【关键词】 阿司匹林;氯吡格雷;心肌梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.050

引发心肌梗死的原因为冠状动脉持续性缺血缺氧， 临床症状以胸骨后疼痛为主， 在发病后若不能及时有效地进行治疗可诱发休克、心律失常等， 会对患者的身体健康造成严重的威胁[1]。发生心肌梗死的病因与机制普遍认为与饮食不节、便秘、吸烟等有着直接的关系， 心肌梗死具有极高的死亡率[2]。在治疗心肌梗死时临床通常先采取针对性治疗， 在病症有所缓解后再予以相应药物进行治疗， 以促进患者各功能恢复。本次研究针对阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的临床疗效进行分析， 现報告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年12月～2018年12月本院收治的158例心肌梗死患者作为研究对象， 纳入标准：①患者及其家属均对本研究知情同意;②均符合心肌梗死的诊断标准[3]。

排除标准：①对本次研究使用药物有禁忌证的患者;②患有免疫系统疾病的患者。将患者按照治疗方法不同分为单一组和联合组， 各79例。单一组患者男40例， 女39例;年龄51～78岁， 平均年龄（64.5±5.8）岁;合并疾病有高脂血症、糖尿病。联合组患者男42例， 女37例;年龄51～77岁， 平均年龄（64.0±5.5）岁;合并疾病有高脂血症、糖尿病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均给予镇静、溶栓、镇痛等常规治疗， 在此基础上， 单一组采用阿司匹林（云南云龙制药股份有限公司， 国药准字H53020321）进行治疗， 剂量为300 mg/次， 1次/d口服， 治疗3 d后剂量改为100 mg/d。联合组采用阿司匹林联合氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司， 国药准字H20056410]进行治疗， 阿司匹林剂量为300 mg/次， 1次/d口服， 治疗3 d后剂量改为100 mg/d;氯吡格雷剂量为300 mg/次， 1次/d， 治疗3 d后剂量为75 mg/d。两组均治疗4周。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及生活质量评分。疗效判定标准[4]：显效：患者治疗后胸痛、胸闷等临床症状彻底消失， 经检查心电图恢复正常;有效：患者治疗后胸痛、胸闷等临床症状改善显著， 经检查心电图有好转;无效：患者治疗后临床症状、心电图改善轻微。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。生活质量根据生活质量综合评定问卷进行评分， 在此量表中包括心理功能、躯体功能及社会功能3个方面， 满分均为100分， 评分越高说明生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 联合组患者治疗总有效率高于单一组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量评分比较 联合组患者心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分均高于单一组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心肌梗死是临床常见且多发的一种疾病， 主要多发于中老年人群， 心肌梗死的临床表现有低血压、胸骨疼痛、出汗等， 严重时可诱发各种并发症， 如心律失常等， 改变心脏血流动力学， 不仅会加重病情发展， 更增加了患者的经济压力， 对患者的生命健康造成严重的影响[5]。

血栓是引发冠状动脉阻塞的主要因素， 形成血栓则是因血小板， 冠状动脉粥样斑块在发生破裂时， 血小板被激活并在损伤部位附着， 进而形成微血栓， 所以引起心肌梗死的起始原因为血小板活化， 为避免发生心肌梗死并控制病情发展抑制血小板的粘附、活化与凝聚有着重要的意义[6]。

临床在治疗心肌梗死时以阿司匹林等药物为主。阿司匹林抗血小板凝聚的效果较好， 对环氧化酶可产生抑制作用且有不可逆性， 影响血栓烷A2的合成， 在心肺梗死、心脏病等方面均具有治疗及预防的功效[7]。然而长时间使用阿司匹林使患者面临着心血管疾病发生的风险， 因此不能长时间使用。氯吡格雷属于二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂， 可抑制血小板活动扩增被二磷酸腺苷激活， 阻止血小板的凝聚， 即使针对已经形成的血小板血栓也具有去除凝聚的功效[8]。

在本次研究中， 将本院收治心肌梗死患者分为单一组（阿司匹林）与联合组（阿司匹林联合氯吡格雷）， 研究结果显示， 联合组患者治疗总有效率为92.4%， 高于单一组患者的73.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者心理功能评分（83.6±5.8）分、躯体功能评分（85.9±6.1）分、社会功能评分（88.3±6.6）分均高于单一组患者的（71.3±5.1）、（72.4±5.3）、（74.6±5.5）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。阿司匹林与氯吡格雷联合使用具有协同的功效， 可加强对血小板血栓溶解的作用， 同时也减少了心血管事件的发生， 保证了用药安全性， 此外联合用药药物持续的时间比较长， 可更好地改善患者的临床症状与生活质量。

综上所述， 阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的效果更为理想， 可极大地提高患者的生活质量， 值得推广。

参考文献

[1] 赵亚男， 王晨， 蔚有权， 等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2015， 23（8）：595-598.

[2] 郭仕俊， 苏令， 章福彬， 等. 氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用. 蚌埠医学院学报， 2017， 42（4）：458-461.

[3] 李永莉， 周勤梅. 心肌梗死应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果研究. 养生保健指南， 2018， 36（35）：288.

[4] 姚强. 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗心肌梗死的疗效观察. 中国卫生标准管理， 2015， 11（15）：119-120.

[5] 许超蕊， 安丽萍， 王欢， 等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年心肌梗死合并糖尿病的疗效分析. 航空航天医学杂志， 2015， 23（4）：480-481.

[6] 张国宏. 氯吡格雷合用阿司匹林治疗心肌梗死临床有效性分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（12）：33-34.

[7] 郑艳. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察. 中国实用医药， 2016， 11（10）：145-146.

[8] 何国强. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察. 中国继续医学教育， 2018， 10（21）：125-127.

[收稿日期：2019-02-21]