结肠镜检查前不同饮食控制方法对肠道清洁的影响分析

潘雪梅 李海姣 谭嗣伟

【摘要】 目的 分析结肠镜检查前不同饮食控制方法对肠道清洁的影响。方法 280例行结肠镜检查的患者， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各140例。对照组于结肠镜检查前3 d进食无渣饮食， 研究组于结肠镜检查前1 d进食无渣饮食。比较两组患者肠道清洁效果及肠道检查中舒适情况。结果 对照组肠道清洁总有效率为93.6%， 研究组肠道清洁总有效率为95.0%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者肠道检查中舒适率94.3%显著高于对照组的78.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 结肠镜检查前1 d进食无渣饮食、检查前3 d进食无渣饮食对肠道清洁效果无明显影响， 但检查前1 d进食无渣饮食可提高患者检查中舒适率， 更易于患者接受。

【关键词】 结肠镜检查;饮食控制方法;肠道清洁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.026

目前， 临床诊断和治疗结肠疾病最直观和最有效的方法为结肠镜检查， 而确保结肠镜检查成功的关键在于维持肠道清洁， 若肠道清洁质量较差， 不仅会对操作者进镜时的视野产生不良影响， 从而延长检查时间和增加患者检查误诊、漏诊率， 同时还可能增加患者检查的痛苦和引发其出现肠道损伤， 因此， 结肠镜检查前做好肠道清洁工作准备至关重要， 不少研究认为， 影响肠道清洁的最主要因素为检查前的饮食控制[1-4]。本文主要探究和对比了结肠镜检查前1、3 d进食无渣饮食对肠道清洁效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年1月～2019年1月在本院行结肠镜检查的280例患者作为研究对象。纳入标准：依从性良好且自愿加入本研究者;符合结肠镜检查适应证者。排除标准：存在结肠镜检查禁忌证及无法耐受肠镜检查者;存在结肠梗阻、结肠肿瘤等病变者。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组， 各140例。研究组男85例， 女55例;年龄39～72岁， 平均年龄（59.6±6.9）岁。对照组男87例， 女53例;年龄37～74岁， 平均年龄（59.8±7.6）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经取得医院伦理委员会批准。

1. 2 方法 对照组于结肠镜检查前3 d进食无渣饮食， 检查当天清晨禁食， 术前晚上和检查前6～8 h各给患者口服复方聚乙二醇电解质散+2000 ml温水混合液。研究组于结肠镜检查前1 d进食无渣饮食， 检查当天清晨禁食， 术前晚上和检查前6～8 h各给患者口服复方聚乙二醇电解质散+2000 ml温水混合液。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者肠道清洁效果及肠道检查中舒适情况。肠道清洁效果判定标准：Ⅰ级：肠液清澈， 肠腔内未残留明显残渣和粪水， 进镜视野效果良好;Ⅱ级：肠液浑浊， 肠腔内残留少量残渣和粪水， 但不影响肠镜视野;Ⅲ级：肠液浑浊， 肠腔内残留大量残渣和粪水， 肠镜视野模糊， 对肠镜检查产生严重影响。总有效率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/总例数×100%。检查舒适的判定标准为患者检查期间未出现腹胀、头晕、恶心呕吐等症状。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组肠道清洁总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者肠道检查中舒适率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

结肠镜检查是目前临床诊断、治疗结直肠疾病最简单和最有效的方法之一， 但是， 受多方面因素的干扰（如结肠镜检查前， 大量黏液和粪便存留在肠管内而掩盖肠道黏膜病变部位）常会对结肠镜检查、诊断准确性产生一定的影响， 进而增大患者疾病诊断的误诊率， 因此， 对患者行结肠镜检查前， 临床还需严格做好患者的肠道清洁准备工作， 才能确保结肠镜检查的顺利实施和全面提升检查结果的准确性[5-8]。

不少研究证实， 结肠镜检查前肠道准备的关键环节是饮食控制[9-11]， 而以往大多数临床医师认为， 饮食控制时间越长越有利于肠道清洁， 为此， 常在检查前3 d对患者行无渣饮食、检查当天清晨禁食以及术前晚上和检查前6～8 h各给患者口服复方聚乙二醇电解质散+2000 ml温水混合液， 虽能达到良好的肠道清洁效果， 且其中的复方聚乙二醇电解质散属于分子量较高的聚合物， 能利用氢键对大量的水分子进行聚集， 使水分子固定于肠腔内而促使肠道内的水分增加， 从而有助于扩张腔肠容积和软化粪便， 使粪便更易排出， 从而能进一步提高肠道清洁效果[12， 13]。但该种饮食控制方法常易导致患者机体缺乏必要的营养物质而引发能量供应不足， 从而易引发患者在检查期间出现腹胀、头晕、恶心呕吐等不适症状。而现代临床常在检查前1 d对患者行无渣饮食、检查当天清晨禁食以及术前晚上和检查前6～8 h各给患者口服复方聚乙二醇电解质散+2000 ml温水混合液， 同样能达到良好的肠道清洁效果， 且由于其禁食时间较短， 患者营养能量未被大量消耗， 因此， 其還能有效减轻患者检查期间的不良反应发生率。

本研究结果显示， 两组肠道清洁总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者肠道检查中舒适率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这与苗旺 [14] 研究 [检查前1 d给予无渣饮食组患者肠道清洁总有效率95.00%与检查前3 d行无渣饮食组的93.75%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;检查前1 d给予无渣饮食组患者肠道检查中舒适率93.750%显著高于检查前3 d行无渣饮食组的78.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。]结论基本一致， 说明结肠镜检查前不同饮食控制方法对肠道清洁无明显影响。

综上所述， 结肠镜检查前1 d进食无渣饮食、检查前3 d进食无渣饮食对肠道清洁效果无明显影响， 但检查前1 d进食无渣饮食可提高患者检查中舒适率， 更易于患者接受， 因此， 其值得被临床优先使用和推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-02-21]