无痛肠镜下高频电凝切除术治疗肠息肉的临床疗效及安全性分析

张璋

【摘要】 目的 探讨无痛肠镜下高频电凝切除肠息肉的临床疗效及安全性。方法 200例肠息肉患者， 根据随机数字表法分为观察组和对照组， 各100例。对照组选择普通内镜下高频电凝切除术， 观察组选择无痛肠镜下高频电凝切除术。比较两组患者治疗前后生活质量、手术时间、创面痊愈时间、住院时间、并发症发生情况。结果 治疗后， 观察组情感生活质量、社会功能、生理职能评分分别为（91.24±8.11）、（92.15±12.16）、（92.68±2.61）分， 显著高于对照组的（81.56±8.24）、（82.78±6.13）、（81.11±2.22）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、创面痊愈时间、住院时间分别为（45.02±2.45）min、（25.22±2.61）d、（4.25±1.26）d， 显著短于对照组的（62.14±4.21）min、（31.15±3.77）d、（8.62±2.59）d;观察组并发症发生率为5.00%（5/100）， 显著低于对照组的16.00%（16/100）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肠息肉患者实施无痛肠镜下高频电凝切除术可获得较好效果。

【关键词】 无痛肠镜;高频电凝切术;肠息肉;临床疗效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.025

肠息肉是临床常见的消化道疾病， 由肠黏膜异常增生引起。由于肠道的长期炎症环境， 肠组织从肠腔中形成的良性病变突出。常见病变包括直肠和乙状结肠直肠， 会出现明显的症状， 如排便困难， 腹胀和腹痛， 粪便和便血， 这些都会对患者的生活和生活质量产生不利影响。随着无痛结肠镜检查的不断进步， 肠息肉的高频电凝术与无痛结肠镜检查已成为治疗肠息肉的首选[1]。本研究分析手术实施过程以及手术后痊愈相关指标， 分析了无痛肠镜下高频电凝切除术的临床疗效及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年6月本院200例肠息肉患者， 随机分为观察组和对照组， 各100例。观察组男64例， 女36例;年龄32～73岁， 平均年龄（46.71±9.66）岁;平均息肉直径（36.28±10.11）mm。对照组男67例， 女33例;年龄32～73岁， 平均年龄（46.78±9.62）岁;平均息肉直径（36.11±10.24）mm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 选择普通内镜下高频电凝切除术， 首先通过肠镜观测息肉位置后调整肠镜， 促使息肉完全暴露， 提起息肉后实施高频电凝电切， 先电凝后再进行电切， 直至完全切除息肉。若息肉直径较大， 可实施多次切除直至彻底清除息肉。

1. 2. 2 观察组 选择无痛肠镜下高频电凝切除术。先给予芬太尼和异丙酚注射进行麻醉， 起效后进行手术， 并监测患者血压、心率等的变化。首先通过肠镜观测息肉位置后调整肠镜， 使息肉完全暴露， 提起息肉后实施高频电凝电切， 先电凝后再进行电切， 直至完全切除息肉。若息肉直径较大， 可实施多次切除直至彻底清除息肉[2， 3]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后生活质量及手术时间、创面痊愈时间、住院时间、并发症发生情况。生活质量分为情感生活质量、社会功能、生理职能3个维度， 评分越高， 表示生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后生活质量比较 治疗前， 两组情感生活质量、社会功能、生理职能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组情感生活质量、社会功能、生理职能评分显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组手术时间、创面痊愈时间、住院时间比较 观察组手术时间、创面痊愈时间、住院时间均显著短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组并发症发生情况比较 观察组腹胀1例、术后出血2例、切口感染1例、肠道穿孔0例、热灼伤1例， 并发症发生率为5.00%（5/100）;对照组腹胀5例、术后出血3例、切口感染2例、肠道穿孔1例、热灼伤5例， 并发症发生率为16.00%（16/100）。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.834， P=0.025<0.05）。

3 讨论

在临床治疗中， 患有肠息肉的患者通常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛和血便等症状。患者可通过内窥镜检查确诊。当息肉发生在患者的肠中时， 肠上皮组织受损， 并且受损的上皮组织在长期肠环境刺激和炎症反应的刺激下容易诱导至病变组织的增生。从长远来看， 会形成腺瘤， 风险大， 因此， 在疾病早期及时发现和切除息肉对于维持患者的健康具有重要意义。随着无痛技术和微创技术的不断创新和发展， 无痛结肠镜检查肠息肉的高频电凝已逐渐成为治疗肠息肉的成熟手段[4-6]。首先， 无痛的结肠镜检查补偿了普通结肠镜检查下患者胃部的不适， 并提高了治疗的依从性。此外， 无痛结肠镜检查中的高频电凝可以通过安装在无痛结肠镜前端的高清摄像头准确了解肠道环境和息肉部位、大小等信息， 从而提高息肉的完全切除率[7， 8]。在传统情况下实施手术， 患者痛苦明显， 烦躁等情绪可能影响医生手术过程中手术区域的清晰度， 导致切除残留， 而采取无痛内窥镜下高频电凝可以有效清除息肉， 因麻醉后患者无痛苦， 可确保手术顺利开展， 缩短手术时间， 缩短伤口愈合时间和住院时间， 减少相关并发症的发生， 提高息肉清除率[9， 10]。

本次研究显示采用无痛肠镜下高频电凝切除术患者临床疗效及安全性均优于采用普通内镜下高频电凝切除术患者， 说明无痛肠镜下高频电凝切除术治疗肠息肉更有优势。

综上所述， 肠息肉患者实施无痛肠镜下高频电凝切除术可获得较好效果。

参考文献

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[9] 颜新林， 谭英斌. 无痛肠镜下高频电凝电切治疗肠息肉50例. 中国实用医刊， 2011， 39（19）：105-106.

[10] 徐红梅. 无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术临床疗效分析. 中国现代医生， 2015， 53（29）：58-60.

[收稿日期：2019-01-25]