奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗糖尿病合并慢性胃炎患者的疗效

袁晓艳

糖尿病是一种代谢性疾病，是由于患者机体内胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损而致，以高血糖为主要特征。糖尿病无法根治，治疗包括适度运动、饮食控制、口服降糖药物及注射胰岛素，大部分患者病程较长，多伴有心肝肾胃等器官功能障碍，其中慢性胃炎临床常见[1-2]。糖尿病合并慢性胃炎不仅具有糖尿病的临床症状，还伴有上腹胀、上腹隐痛、食欲减退、反酸、恶心等症状，可严重影响患者的正常生活。因此糖尿病合并慢性胃炎患者在积极控制血糖同时，还需要药物治疗来改善慢性胃炎症状。奥美拉唑和气滞胃痛颗粒分别是治疗慢性胃炎的常用中西药[3]。本研究就奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗糖尿病合并慢性胃炎患者的疗效进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机对照原则将中国医科大学第五临床学院2015年6月至2018年6月收治的糖尿病合并慢性胃炎患者96 例分为对照组和观察组，各48 例。对照组中，男26 例，女22 例；年龄34～67 岁，平均（51.54±3.82）岁；糖尿病病程1～11年，平均（7.54±1.87）年；慢性胃炎病程6 个月至10年，平均（5.64±0.83）年。观察组中男25 例，女23 例；年龄32～66 岁，平均（52.17±3.95）岁；糖尿病病程1～11年，平均（8.03±1.68）年；慢性胃炎病程1～10年，平均（5.88±0.74）年。两组患者性别、年龄、糖尿病病程、慢性胃炎病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

1）诊断标准：均参照《中国2 型糖尿病防治指南》[4]中关于糖尿病相关诊断依据确诊为糖尿病；参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中胃脘痛肝胃气滞证型：胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，胀闷不适，食后尤甚，嗳气频作；苔薄白，苔质淡红，脉弦。2）纳入标准：经X 线钡餐造影或胃镜检查确诊为慢性胃炎；自愿签署了知情同意书。3）排除标准：胃黏膜糜烂；心功能不全、肝肾功能不全；妊娠或哺乳期；对奥美拉唑或气滞胃痛颗粒过敏；十二指肠手术史；合并其他消化道器质性病变。

1.3 治疗方法

对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086，20 mg/片）口服治疗，不可咀嚼，1 片/次，2 次/d，连续服用8 周。观察组在对照组治疗基础上联合气滞胃痛颗粒（辽宁华润本溪三药有限公司，国药准字H21021522，5 g/袋）治疗，开水冲服，1 袋/次，3 次/d，连续服药8 周。治疗期间两组患者均行降血糖血脂治疗，控制机体血糖在正常范围内，维持酸碱平衡，忌食辛辣油腻食物，戒烟戒酒，宜清淡饮食。

1.4 临床评价

1）疗效判定：治愈：胃脘痛及其他症状消失，X 线钡餐造影或胃镜检查正常；好转：胃疼缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X 线钡餐造影或胃镜检查有所好转；未愈：症状无缓解甚至加重，X 线钡餐造影或胃镜检查无变化甚至加重。治疗有效率（%）=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。2）中医证候积分：分别于治疗前、治疗8 周后按照《中药新药临床研究指导原则》[6]中关于胃脘痛中医证候标准进行判定，主要包括胃脘痞胀疼痛、攻窜胁背、胀闷不适、食后尤甚、嗳气频作、苔薄白、苔质淡红、脉弦等，根据每项病症的严重程度进行评分，每项病症0～3 分，中医证候积分越高，说明患者病症越严重。3）不良反应：密切关注两组患者治疗以及预后期间不良反应发生情况，包括头晕、恶心、口干、皮疹。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组患者治疗的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组中医证候积分比较

治疗后，观察组患者中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者中医证候积分比较(分,±s)

表2 两组患者中医证候积分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值 对照组 48 21.87±3.98 13.68±1.46 13.385 0.000 观察组 48 21.24±4.03 10.35±1.62 17.371 0.000 t 值 0.771 10.579 P 值 1.965 0.000

2.3 两组不良反应比较

在治疗以及预后期间，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗及预后期间不良反应发生情况比较

3 讨论

随着人们生活方式、饮食结构变化，近年来糖尿病的发病率逐年上升，已成为威胁人们健康的常见疾病之一。糖尿病是一种常见的内分泌失调代谢性疾病，糖尿病患者长时间处于高血糖状态，血流流变学指标异常，血液黏稠度增高，可严重危害人体各器官。长时间胃血流异常会引起胃部炎症反应，出现慢性胃炎症状。祖国医学称慢性胃炎为“胃脘痛”，认为其是由于胃气郁滞、气血不畅所致，肝失疏泄、气机不畅，则胃脘疼痛、连及胁肋；肝气横逆犯胃、胃失和降，则胃胀不适、食后尤甚，暖气频作、呕恶泛酸；肝胃气滞则苔薄白、苔质淡红、脉弦。因此对于糖尿病合并慢性胃炎患者既要控制血糖，又要治疗慢性胃炎，临床治疗难度较大[6]。

本研究中，观察组患者的治疗有效率高于对照组，治疗后中医证候积分低于对照组，不良反应发生率低于对照组。表明奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗糖尿病合并慢性胃炎效果明显，能够显著提高治疗有效率，改善胃功能，降低中医证候积分，降低不良反应发生率。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物，人体胃内pH＜7，属弱酸性环境，奥美拉唑服用后能够浓集于胃内，分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，通过酸碱中和作用转化成活性形式亚磺酰胺，亚磺酰胺分子结构中的二硫键能够与胃黏膜壁细胞分泌的H+、K+、质子泵的巯基发生不可逆反应，生成亚磺酰胺与质子泵复合物，抑制该酶活性，阻止胃分泌过多胃酸，有效保护胃黏膜，减轻胃部炎症。相关研究表明，患者在服用奥美拉唑后，奥美拉唑会在血液中迅速消除后，至少可以在胃黏膜内存在24 h，对胆碱以及组胺H2受体无拮抗作用[7-8]。

气滞胃痛颗粒是一种由白芍、柴胡、枳壳、制香附、炙甘草等组成的中药方剂。白芍是用青羊参的根入药，药性温和，具有温阳祛湿、补体虚、健脾胃功效，中国民间常用白芍治疗风湿冷痛、关节炎、腰肌劳损、胃部疼痛、体虚肾衰等病症。柴胡的干燥根具有和解表里、疏肝升阳功效，常用于治疗感冒发热、疟疾、肝郁气滞、胸肋胀痛等病症。枳壳是芸香科植物酸橙的干燥未成熟果实，具有理气宽中、行滞消胀功效，常被用于治疗胸胁气滞、胀满疼痛、痰饮内停、食积不化等病症。制香附主要成分为挥发油、β-蒎烯、莰烯，具有疏肝理气、调经止痛功效，主治肝气郁滞、胸闷协痛、胃病、腹痛等病症，是气滞胃痛颗粒的主要成分。炙甘草是用蜂蜜烘制的甘草，具有健脾益气、调和药性作用，主要用于治疗胃脘痛或四肢痉挛急作痛，味甘缓急止痛；同时能够调和绝大多数中药的药性。这几味中药联合组成气滞胃痛颗粒，具有梳理肝气、通滞活血、消除痞满、消肿止痛、益胃健脾、养血行气、和胃止痛功效。中医常用气滞胃痛颗粒治疗胃脘痛，同时由于气滞胃痛颗粒是中药制剂，不良反应较少，在治疗糖尿病合并慢性胃炎时能够有效预防皮疹、口干、头晕等不良反应发生，本研究中联用气滞胃痛颗粒的观察组患者不良反应发生率低于对照组。现代医学研究表明，气滞胃痛颗粒能够保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，效果较好[9]。

综上所述，奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒能够提高糖尿病合并慢性胃炎患者治疗有效率，促进胃功能恢复，降低中医证候积分，同时减少不良反应发生率，更加安全可靠。