康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的价值体会

廖露

【摘 要】目的：探讨康复护理对老年脑梗塞患者认知及预后的价值。方法：选定2017年8月到2018年9月本院收诊的62例老年脑梗塞患者，分层随机法分为观察组31例（康复护理）与对照组31例（传统护理），比较2组预后评分与认知能力评分。结果：护理结束，观察组预后评分（日常生活能力、神经功能缺损）、认知能力评分（无意义图形再认、汉字旋转、心算、数字鉴别）均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：康复护理可有效提升老年脑梗塞患者预后质量及认知水平，值得推广使用。

【关键词】预后;老年脑梗塞;康复护理

【中图分类号】R662【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

前言：临床上，脑梗塞病因多与心律失常、风湿性心脏病、糖尿病、高血压等疾病有关[1]，具有高致残率、高致死率、病情发展迅速等特点。近几年脑梗塞发病率随着社会老龄化进程加剧而相应上调，引发社会持续关注。为改善老年脑梗塞患者的疾病症状，现阶段常采用康复护理方法对其进行辅助治疗，可通过整体性、针对性的护理方式提升患者治疗效果。本文为系统研究、分析康复护理方法在老年脑梗塞患者治疗中的应用价值，作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定2017.08.09-2018.09.20期间本院收诊的老年脑梗塞患者，总计62例，分层随机法分为观察组（31例）与对照组（31例）。观察组中，女12例，男19例;年龄62-81岁，平均为（70.65±5.58）岁;对照组中，女11例，男20例;年龄63-79岁，平均为（70.81±5.53）岁。比较上述一般资料，P>0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴均符合老年脑梗塞病况。⑵62例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。【排除标准】⑴依从性差或存在酒精依赖史者。⑵严重意识障碍、视听障碍、言语障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统护理，包括饮食结构调整、运动指导、体征监测、并发症处理、用药干预等。

1.2.2 观察组

康复护理，方法：⑴肢体康复训练，于患者卧床期间指導患者进行简单关节活动以及床上运动，可防止关节变形、活动能力退化，单次活动时长为半小时，每日两到三次。注意康复期间训练应循序渐进，可避免并发症发生。待患者肌体能力好转后可引导其进行床边活动、辅助走动、独立迈步等。训练内容主要包括行走训练、坐姿训练、平衡训练、语言训练等。其中平衡训练包括拾起物品、抬离健肢、向前看、扔球、拍球等，语言训练则是通过数字鉴别、汉字比较、无意义图形再认等方式作相应改善，同时医护人员应对患者写、读、说、听等相关能力进行强化。此外，还需指导患者进行梳头、洗脸、刷牙、独立进食、起床等基础生活训练;⑵心理护理，为避免患者因自身康复训练进展不利而产生焦虑、抑郁、沮丧、难过等负面情绪，医护人员应以积极、友善的态度与患者交流，在知晓患者职业背景、家庭关系、具体心理障碍的基础上采用以往所学心理学知识或举例成功治愈案例予以其对症心理干预，可提升患者治疗配合度与康复信心。

1.3 观察指标

观察评测2组老年脑梗塞患者的预后评分与认知能力评分指标数据。预后评分（日常生活能力、神经功能缺损）测评标准分别参照BI量表（改良Bathel指数评定量表）、SSS量表（神经功能缺损评分量表），前者患者日常生活能力越强，得分越高，后者患者神经功能恢复越佳，得分越低。认知能力评分测评标准参照基本认知能力测验，患者认知功能越佳，得分越高。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0软件统计数据，计量资料上，两组老年脑梗塞患者的预后评分与认知能力评分用“”的方式表示（t检验）;P<0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组老年脑梗塞患者预后情况

护理后观察组预后评分（日常生活能力、神经功能缺损）均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。如表1。

2.2 比较2组老年脑梗塞患者认知能力情况

护理后观察组认知能力评分（无意义图形再认、汉字旋转、心算、数字鉴别）均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。如表2。

3 讨论

老年脑梗塞是一种临床主要特征包括智力障碍、猝然昏倒、步态不稳等的神经内科常见病[2]，病情严重时患者亦有急性昏迷或病死的风险，对患者、家庭、社会均有一定负担，且会影响患者心理健康以及生存质量。以往常采用传统护理方法对老年脑梗塞患者进行治疗，虽可控制患者疾病进展，但无法针对患者心理需求、康复需求作有效满足。随着医疗技术进步及医疗理念更新，现阶段以康复护理方法辅助治疗老年脑梗塞患者更为广泛，可在基于“以病人为中心”的理念下通过肢体康复训练、心理护理等方式减轻患者临床症状[3]，提高患者肢体活动能力，并可促使患者不良情绪减少，基本认知能力提升，效果显著。如文中表1、表2所示，观察组预后评分（日常生活能力、神经功能缺损）、认知能力评分（无意义图形再认、汉字旋转、心算、数字鉴别）均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。

综上所述，在老年脑梗塞患者治疗期间应用康复护理方法，可有效加快患者康复进展，保证患者预后质量与生活质量，应用价值较高。

参考文献

盛素琴，宋振华.康复护理干预对脑梗死后病人日常生活活动能力和认知功能的影响[J].护理研究，2017，31（18）：2288-2290.

孙博，王高临，朱秀红等.早期情志康复综合护理模式在老年脑梗死患者情绪调节及康复护理依从性中的作用[J].贵州医药，2018，42（1）：120-122.

李金萍.情志护理联合康复护理对脑梗死患者神经身体功能恢复和生活质量的影响[J].山西医药杂志，2017，46（14）：1673-1675.