PBL与CBL联合教学法在留学生妇产科教学中的应用

姬媛媛

随着我国医学技术水平的不断提高及高等医学教学的国际化，留学生到我国学医的数量呈现逐年递增的趋势，医学留学生教学已经成为我国医学教学的一个重要组成部分[1]。以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）与病例导入式教学（case-based learning，CBL）相结合可激发学生的学习热情和学习兴趣，并能提高学生的自主学习能力、团队合作能力和综合分析能力[2-3]。相较于传统的教学模式，PBL 与CBL 联合教学法以学生为中心，由教师为指导，可使学生通过多种途径获得解决实际问题的能力，同时该教学模式注重培养学生掌握运用知识的能力，可使学生终生受益。笔者旨在探讨PBL 与CBL 联合教学法在留学生妇产科教学中的应用效果，以期为留学生妇产科教学提供实践指导参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本次研究时间为2017 年9 月—2018 年2 月，选择2015 级82名留学生作为研究对象，根据随机数字表法将82 名留学生分为观察组（41 例）和对照组（41 例）。观察组中男21 名，女20 名；年龄21～26 岁，平均（24.41±3.32）岁。对照组中男23 名，女18 名；年龄21～26 岁，平均（24.35±3.38）岁。观察组及对照组留学生的性别、年龄等基线资料均P＞0.05，差异无统计学意义，均具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统教学模式教学，教师根据教学大纲要求备课、授课，课后安排学生临床见习等。

观察组采取PBL 与CBL 联合教学法教学，具体如下：教师在授课前l 周到临床科室选择典型的病例，病例要求病种单纯、诊断明确、患者能积极配合临床教学。授课老师以病例导入的形式，根据选择的病例提出相应的问题，包括该病例的临床表现、临床诊断、鉴别诊断、诊断依据以及治疗方案等，引导留学生根据提出的问题自行查阅相关的资料，并预习相关的知识点，然后指导学生分组讨论，并由组长围绕该病例提出的问题进行汇总发言，同时小组其他成员可进行补充或修正[4-5]。1 周后由教师进行汇总，并让每个学生发言，组与组之间互相提问，组员回答其他组提出的问题，然后由授课老师再次带学生至该病例患者旁，验证学生的观点是否符合临床实际。由授课老师根据相关知识点进行延伸，并提出新的问题，让每一个小组讨论并解答问题。若学生仍无法解决的问题，由授课老师通过引导、启发等方式，促使学生举一反三，尝试回答问题，从而提高学生对病例相关专业知识点的掌握程度[6]。最后，由授课老师解答讨论后仍无法解决的问题，并对该病例涉及的疾病进行进一步的归纳与总结，指出学生存在的不足，肯定学生的亮点，提高学生的学习热情。

两组学生的教学周期均为1 个学期。

1.3 观察指标

对比分析两组学生的期末考试成绩。期末试卷总分为100 分，其中客观题（选择题）为50 分，主观题（简答题、名词解释与病案分析题）为50 分。通过客观题得分、主观题得分、总分评价两组留学生的教学效果。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组学生期末考试成绩客观题得分、主观题得分、总分均明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

3 讨论

与中国学生相比，留学生的思维更为活跃，且他们对老师的评价也更为客观。笔者在教学实践中发现，留学生在学习过程中遇到问题更敢于表达自己的看法和观点，并且留学生不会拘泥于课本知识，能将课堂所学的知识与实际联系，所提出的问题往往比较新颖、独特，这就要求授课老师必须具备过硬的专业医学知识及临床技能[7-8]。

妇产科专业是临床医学的重要组成部分，涉及妊娠生理、肿瘤学、妊娠病理、女性生殖内分泌系统疾病、计划生育、妇女保健等方面内容，其专业知识精深，涉及的英语专业词汇量也比较大，生僻词语也比较多，大大增加了留学生教学的困难[9]。随着近些年妇产科学的迅猛发展，大量新理论、新技术不断涌现，这些新理论、新技术有时甚至与传统的医学理论相悖，因此要求医学生需要不断扩大知识层面并学会融会贯通，方能真正掌握相关的知识，这无形中增加了留学生的学习负担[10]。此外，妇产科专业比较特殊，大多数患者的患病部位比较隐秘，发病原因也比较私密，同时受到传统观念的影响，导致大部分患者并不愿意配合临床教学，尤其是面对外国留学生会存在更大的抵触情绪，这也会造成留学生临床教学的困难。

本研究结果显示，观察组学生期末考试成绩客观题得分、主观题得分、总分均明显高于对照组，结果表明，PBL 与CBL 联合教学法的教学效果明显优于传统教学法，分析原因可能是由于PBL 教学法是以教师为导向、以学生为主体、以问题为中心的教学模式，该教学模式具有启发性、开放性等特点，有利于提高学生的自主学习能力、分析问题能力及解决问题的能力[11]。CBL 教学法则是以病例为先导，然后再根据教学大纲的要求及学生的学习能力，制定更具针对性的教学方案，对调动学生学习的积极性具有十分重要的作用。PBL 与CBL 联合教学法能充分发挥PBL 教学法、CBL 教学法的优势，从而有效提高留学生对妇产科相关知识的掌握程度[12]。

综上所述，在留学生妇产科教学中采用PBL 与CBL 联合教学法教学，可有效提高教学质量。

表1 两组学生的期末考试成绩比较（分，）

表1 两组学生的期末考试成绩比较（分，）