希望护理对老年冠心病行PCI治疗的影响

刘晓霞 张彩虹 刘娟 魏婷

经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）可对心室重构进行有效抑制，同时可对濒死的心肌进行挽救，以此将患者的不良心功能予以改善[1]。因为此治疗方法对于患者而言存在相应的有创性，治疗时会出现一定的风险，此外对于患者而言，具有较重的负担，导致治疗前产生不良心理[2]。躯体表现以及心理障碍呈现互相作用，对患者的临床疗效以及病情恢复均存在重要影响。冠心病属于心血管疾病一种，主要患病人群为老年患者，临床治疗均采用药物，因为治疗时间较长病情易反复发作，患者因此会出现抗拒治疗的表现，对自身生命健康产生影响。此次研究探讨老年冠心病行PCI 治疗后采用希望护理模式的应用效果，下文就护理内容进行报道。

1 患者资料和方法

1.1 患者资料

78 例研究对象均为本院随机抽取的老年冠心病PCI 治疗患者，抽取年限2017 年3 月—2019 年2 月，并对入选对象进行分组研究，39 例观察组病例组成包含22 例男性，17 例女性，年龄跨度61～80 岁，软件计算后的平均年龄（75.3±3.1）岁，39 例对照组病例组成包含24 例男性，15 例女性，年龄跨度62～81 岁，软件计算后的平均年龄（76.8±3.3）岁。以上两组患者的数据进行临床比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：行基础护理。

观察组：行希望护理。（1）情感支持。患者入院后，责任护理人员需要主动为患者进行服务，如倒好水、进行介绍，随后对医院的环境、制度以及患者的主治医生进行介绍，讲解留取标本的正确方法，帮助患者订餐，并测量患者入院后的生命体征，以此对患者的病情予以认知，并询问患者是否有担心的问题[3]。采用多种方法予以患者安全感，护理人员需要为患者营造良好的就诊环境，在对其进行治疗以及护理服务的过程中，工作态度严谨，如果患者需要外出进行检查，护理人员需要陪同，患者家属以及朋友需要增加探视次数，并留有联系方式[4]。实施首问负责制度，对于患者的疑问，护理人员需要进行详细解答。（2）认知教育。对患者进行情绪稳定的方法为认知疗法，可将患者因为疾病产生的不良情绪予以缓解。对于患者较为担心的问题，护理人员需要依据其问题进行教育，对于患者的错误认知护理人员需要及时纠正，使其能够正视自我，对于自身的病情予以了解，指导患者面对疾病时应具有乐观态度[5]。与此同时讲解乐观的情绪对于疾病产生的有利影响，例如可以将心绞痛发作次数减少，以免产生心脏终点事件。此外，护理人员还需要指导患者了解疾病应对方法，并将治疗的目的以及意义予以告知，其中包含手术优势、手术前需要配合的事项以及手术后可能产生的不适。（3）信息支持。患者入院后，责任护理人员应将PCI 手术操作医生的姓名以及职称进行告知，向患者讲解术后持续治疗的方法，并指导其定期到院复查[6]。患者出院时，护理人员需要将患者的报告单、出院小结以及用药单装成小测发放给患者，使得患者对治疗全过程予以了解，提升患者对于疾病治疗的自信[7]。

1.3 评估指标

患者入院前和入院后均需要进行焦虑以及抑郁情绪测评，主要以SAS 评分为主，评分分为20 条目，满分为80 分，单项满分为4 分，最终分数统计判断标准为：50～59 分轻度焦虑；60～69 分中度焦虑；69 分以上重度焦虑。SDS 评分中采用20 条目评分，将20 个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25 后的整数部分（四舍五入）。总粗分的正常上限为41分，标准分即为53 分。50 分以下者为无抑郁；50～59 分为轻微至轻度抑郁；60～69 分为中至重度；70 分及以上为重度抑郁。患者依从性对比中，则主要从治疗配合、按时用药、配合调查和听从建议等四项内容进行，统计各项内容中的人数，最终汇总，从而得出患者依从性[8-9]。

1.4 统计学方法

SAS 评分、SDS 评分、依从性指标进行统计计算的过程中均选择SPSS 21.0 统计学软件，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，组间数据在进行对比后如P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS 和SDS 评分

护理前记录观察组和对照组患者SAS 和SDS 测评评分，组间数据P＞0.05，差异无统计学意义；护理后记录观察组和对照组患者SAS 和SDS 测评评分，组间数据P＜0.05，差异有统计学意义，组间详细数据评分见表1。

表1 SAS 和SDS 评分（分，）

表1 SAS 和SDS 评分（分，）

2.2 依从性

护理人员对观察组进行希望护理后其治疗配合、按时用药、配合调查以及听从建议比例均高于选择基础护理的对照组，组间数据P＜0.05，差异有统计学意义组间详细数据评分见表2。

3 讨论

冠心病为心脏学领域主要疾病之一，因此病导致死亡的人数较多。患者无良好的生命体征，同时其心理和生存质量均出现一定的变动。依据老年冠心病患者自身的心理情况和症状表现，怎样予以其有效途径实施心理支持、促进病情恢复是临床主要研究课题。临床研究表明在对患者予以治疗的过程中加入有效护理干预，可将其不良心理改善。

伴随心血管治疗技术水平的完善，介入治疗广泛应用于临床中，此治疗方法对于患者而言无较大的创伤，同时安全性良好。然而和药物相比较而言，介入治疗对于患者而言会存在相应的风险，实施手术治疗前会害怕相关问题出现不良心理反应[10]。心理原因是提升疾病死亡率的主要原因，当患者一同出现焦虑抑郁情绪，会增加死亡人数。有学者抽取50 例患者进行分组研究，经过证实经过希望护理的患者其SAS 和SDS 分数有所减少，说明希望护理模式可将患者的不良状态改善，对病情恢复起到促进作用[11]。

由于护理理念的更新以及人们意识的增强，在对患者心血管予以重视的基础上同样重视患者心理情况。希望护理则是将患者错误认知作为出发点，重塑患者的认知情况。希望属于一种精神动力，能够对患者产生的压力进行缓冲，从而将其治疗疾病的斗志激发，有助于身心调节修复[12]。而希望传播主体为护理人员，护理目的是对患者的自身系统进行激发，将其希望水平提升。与此同时，希望护理模式能够有效改善患者的不良情绪，以此将患者的生活质量提升。对患者实施希望护理后可予以其心理支持，对于患者产生的不良认知，护理人员就对其予以纠正，并协助患者提升治疗自信。研究数据说明对老年冠心病行PCI 治疗患者进行希望护理，可为后期治疗提供依据，患者经过护理后SAS 和SDS 评分显著降低，同时提升自身的依从性。

表2 依从性对比 [例（%）]

综上，由于医学模式发生的变化，人们充分认识到医疗其实对于人类健康起到的促进作用并不够，冠心病属于身心疾病，为此护理人员需要对患者的心理以及心血管疾病均予以同样的重视。对其采用希望护理后可将护理职能进行充分发挥，以此缓解患者的痛苦，协助患者进行治疗。