关节镜膝关节手术的康复护理及功能影响

王芙蓉

在关节镜下进行膝关节手术可以治疗交叉韧带断裂，帮助膝关节恢复正常功能。当患者出现膝关节损伤之后，会导致患者的活动受限，使患者膝关节的关节软骨出现磨损，因此出现损伤后要尽快对膝关节进行手术，以帮助患者恢复膝关节的稳定性和恢复正常的活动。目前临床上进行膝关节手术主要是在关节镜下进行的微创手术，关节镜手术的特点是创伤小、手术过程简便、手术费用较低，所以大部分患者和医生进行膝关节手术都会选择关节镜，但是膝关节进行关节镜手术后，仍然会对关节造成肿胀、关节内粘连等情况，严重者还会引起肌肉萎缩、膝关节功能恢复不全等并发症，所以对膝关节手术患者进行合适的护理对膝关节的功能恢复有着至关重要的作用。本院通过研究康复护理在膝关节手术中的应用及对患者膝关节功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017 年9 月—2018 年9 月收治的膝关节手术患者104 例，随机分为两组，对照组52 例，其中男性27 例，女性25 例，年龄49～71 岁之间，平均年龄（62.4±5.3）岁，研究组52 例，男性28 例，女性24 例，年龄50～69 岁之间，平均年龄（62.3±3.8）岁，患者均知情同意本研究，差异无统计学意义（P＞0.05），一般资料具有可比性同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对患者进行术前评估和准备，告知患者注意事项，采用硬膜外麻醉手段，穿刺置入关节镜，在关节镜下对患者进行膝关节治疗手术后，向患者提供正常饮食等常规护理[1]。

1.2.2 研究组方法在常规护理基础上应用康复护理，具体如下。

（1）给予患者心理指导。在膝关节损伤患者入院后，因为患者的行动不便，会导致患者心情不佳，在这期间，护理人员要多跟患者进行沟通，并在沟通过程中了解患者的心理状况，安抚患者紧张不安的情绪，给予患者有效的心理护理可以帮助患者术后的康复，让患者对护理人员产生依赖感和信任感，同时告知患者手术过程中可能遇到的问题以及医生相应的解决办法，告知患者关节镜下膝关节手术是一种创伤较小的手术，术后不会有强烈的疼痛感，并且这种手术方法可以让患者更快的恢复膝关节功能，让患者有更好的心理准备[2]。

（2）术前准备工作。关节镜手术之前，要对膝关节损伤患者进行全面的术前身体检查和评估，护理人员要协助患者做好血压、心率等方面的检查，并告知患者手术前要饮食清淡，忌烟酒和辛辣，同时提醒患者术前洗澡，因为术后切口部分为防止感染不能碰水[3]。在此基础上护理人员要教授膝关节损伤患者术后关节的活动及训练方法，例如采取坐位，伸直膝关节并且脚尖朝上挺，保持大腿肌肉的紧绷，此动作保持10～15 秒，然后进行放松。因为术后需要长时间卧床，所以护理人员要让患者练习如何卧床大小便等[4]。

（3）术后康复护理。在膝关节手术结束后，护理人员要帮助患者平躺于病床上，要按时帮助患者进行翻身，防止患者因为术后自己行动不便长时间卧床而引起静脉血栓等并发症，手术创伤较小，所以患者术后疼痛情况不是特别严重，护理人员给予患者冰敷手术切口缓解疼痛，如果个别患者出现疼痛严重的情况要及时观察切口是否出现感染，必要时可以给予患者止痛药缓解疼痛[5]。术后第二天，在切口愈合情况良好的状况下，护理人员要帮助患者进行康复训练，具体过程如下：①采取坐位，伸直膝关节并且脚尖朝上挺，保持大腿肌肉的紧绷，此动作保持十到十五秒，然后进行放松，每次15 分钟训练，每日保证3 次。②在患者可以下床活动时，护理人员要帮助患者进行膝关节负重训练，在进行手术的下肢上部绑上1 kg 重的沙袋，让患者自己使用双拐进行行走训练，练习行走的过程中，护理人员要在一侧密切观察患者的状况，防止患者出现摔倒等意外情况。③在患者膝关节可以弯曲后，在膝关节处绑上沙袋，患者进行连续弯曲训练，帮助患者尽快的恢复膝关节功能[6]。

1.3 观察指标

观察两组的患者对护理的满意度，大致分为满意、基本满意和不满意，计算公式为：满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

对比两组膝关节功能变化，采用由Lysholm 和Gillqui 于1982年所制定的Lysholm 评分对两组患者治疗前后的膝关节功能作出评分，具体包括跛行（5 分）、下蹲（5 分）、支撑（5 分）、上下楼梯（10 分）、交锁（15 分）、肿胀（10 分）、关节不稳定（25分）及疼痛（25 分）等8 个项目，满分为100 分，分数越高说明恢复情况越好[7]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0 进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

研究组比对照组护理满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

研究组的恢复情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

当膝关节交叉韧带因为外在因素引起断裂时，会导致人体的膝关节不稳，甚至会使膝关节产生继发性损伤，出现损伤后不能得到良好的治疗，会严重影响膝关节功能[8]。膝关节受损后，需要对膝关节进行明确的诊断以及合理的治疗方法，目前治疗膝关节损伤的临床方法主要是通过关节镜对膝关节进行手术，手术目的是为了对膝关节前交叉韧带进行重建，利用关节镜进行手术，创伤小，并且手术过程简便，手术费用较低，术后切口疼痛感较轻，是目前治疗膝关节损伤的良好治疗手段[9]。但是良好的治疗过程需要完美的手术与合适的护理方法共同作用，才能使患者的膝关节更快地恢复[10]。

表1 两组患者的护理满意度对比 [例（%）]

表2 两组干预前后Lysholm 评分对比（分，）

表2 两组干预前后Lysholm 评分对比（分，）

注：组内比较aP＜0.05；组间比较bP＜0.05。

随着我国医学模式的转变和医学社会化的不断发展，护理作为医院的一项重要职能，同样需要随着社会的发展不断地发展和进步[11]。康复护理是目前护理工作中的一项新型护理方式，在膝关节手术后使用康复护理方式，可以提高膝关节手术患者的生活质量，使护理方式更加人性化，在关节镜手术之前，护理人员要耐心地通过术前的医患沟通，帮助患者缓解紧张的情绪[12-13]。通过医患之间的交流，让患者更加信任医护工作者，护理人员要利用有效的心理护理和相关的康复知识，帮助患者术后配合护理人员进行相关的康复训练。本院护理人员对患者进行相对应的康复训练，患者的膝关节恢复状况取得了良好的效果，在膝关节进行关节镜手术后应用康复护理，可以帮助患者预防肌肉萎缩以及静脉血栓等并发症，促进患者的快速康复。

综上所述，在患者膝关节手术后进行康复护理可以帮助患者更好地恢复，减轻患者的痛疼感，提高患者对护理的满意度。