内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉的术中护理配合

牛雪梅

215341昆山千灯人民医院，江苏 昆山

肠息肉是临床中较为常见的一种消化道疾病，是指由肠黏膜慢性炎症引发局部黏膜增生肥厚，而形成黏膜隆起、异常生长的组织，而且肠息肉具有一定的癌变概率，患者常表现为血便或黏液便。近年来随着医疗技术的不断成熟和发展，现今已有较为成熟有效且简单安全的微型手术治疗方法，在内镜下观察实际病变情况，进行有效切除，在减少损伤的同时，节省了医疗资源[1]。选取我院2016年7月-2018年7月收治的104 例内镜下行黏膜切除术的肠息肉患者，按随机数字法分为对照组和研究组，对照组采用常规手术操作，研究组在手术中实施护理措施，现将主要内容报告如下。

资料与方法

2016年7月-2018年7月收治肠息肉患者104 例，按随机数字法分为两组各52 例。对照组男29 例，女23 例；年龄26～78 岁，平均(45.3±3.23)岁。研究组男31 例，女21 例；年龄24～80 岁，平均(47.6±3.14)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规手术操作。研究组采用护理措施配合治疗：①心理护理：患者在进入手术室后，会对周围环境产生戒备和紧张心理，需安抚患者，通过交流掌握其情绪变化，并将手术的过程、重要性和注意事项告知患者。②护理人员自身要明确手术进行的步骤和过程，准备好用物。广基息肉一般会黏膜下注射，注射时，应听从医生指令，确保针尖位于黏膜下层，注射1：10 000肾上腺素生理盐水使病变部位充分隆起。内镜下见息肉基底部抬起与肌层分离，即抬举征阳性，尽快用圈套器将息肉完全套住，小心收紧圈套器，轻轻勒住息肉。进行凝切时，根据息肉大小调节功率，要保持均速收紧，切断之前速度放缓，避免电凝不足导致意外出血，时间掌握在3～5 s，因为时间一旦过长可能造成肠穿孔，息肉收集后放进标本瓶并送病理检查，切口采用钛夹夹毕。在手术过程中也要不断安抚患者，并告知患者尽可能放松，以免肠蠕动给手术造成影响。③不良反应护理：术中需要对肠腔内进行充气，患者会产生不同程度的腹胀、腹痛等，退镜前护理人员及时提醒医生尽量抽尽肠道内气体，嘱患者放松精神，顺时针按摩腹部，松弛肌肉[2]。

观察指标：对比两组实际治疗效果，疗效判定标准：①显效：患者几乎无疼痛感，且对本次护理工作表示非常满意；②有效：患者有轻微疼痛感，且对本次护理工作表示较为满意；③无效：患者疼痛感达到无法忽视的程度，并对本次护理工作表示不满意。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

近年来，随着人们饮食结构和习惯的变化，导致肠道疾病频发，其中肠息肉属于较为常见的一种，肠息肉是大肠癌的癌前病变，临床中主要采用手术治疗肠息肉。而随着医疗水平的不断进步和成熟，内镜下黏膜切除术逐渐成为较为主流且新型的手术治疗方法，这种治疗方法可以在不进行开腹手术的前提下，进行有效切除，可大大减少患者原本可能承受的痛苦，但由于患者对手术治疗的不了解可能出现突发情况，而为了应付这些不确定因素，在手术治疗中实施合适的护理措施是非常必要的。

本次试验结果证明，在手术中增加护理配合的治疗效果要高于单纯手术治疗。我们采取术中护理，在患者进入手术室的第一时间进行心理护理，帮助患者更快减少对手术环境的陌生和戒备感，之后为患者详细讲述手术的过程和成功率，帮助患者树立对手术治疗的信心。术中与患者保持互动，满足患者心理需求。另外，护理人员需要注意可能出现的出血、穿孔等并发症，如果患者出现便血、面色苍白、冷汗等情况，应及时报告医生并采取相应措施，出血一般是由术中操作不当或者黏膜下深层的固有肌层表面血管破裂引起，可采用钛夹钳闭进行止血[3]。内镜下性黏膜切除术由于安全有效、快速简便，目前被临床中较大多数患者所接受，而为了提升治疗的效果，需要配合以适当的护理措施。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

综上所述，对于内镜下行黏膜切除术肠息肉患者，在术中实施相应的护理措施可有效提升治疗效果，具备临床推广价值。