探讨手术室个性化护理对老年手术患者的影响

2019-09-02李香玲胡奇利

中国社区医师 2019年23期

李香玲胡奇利

410005湖南省长沙市第一医院，湖南长沙

老年人群出现各类疾病的可能性均更高，尤其是部分慢性疾病，其中有些需要接受手术治疗，但是因为老年患者对手术相关知识缺乏了解，在得知需要接受手术治疗时多会对手术效果、术后恢复、医疗负担等存在担忧，进而容易引起多种不良情绪[1-2]。不良情绪持续存在易引起心率、血压明显波动，手术应激反应更明显，手术实施的顺利性及效果会受到影响[3]，所以做好老年手术患者有效的手术护理干预非常重要。以我院2018年1-12月100例老年手术患者为研究对象，具体分析手术室个性化护理的实施效果。

资料与方法

2018年1-12月选取手术室老年患者100 例，随机分为两组各50 例。观察组男27 例，女23 例；年龄61～78 岁，平均(70.23±5.67)岁。对照组男26 例，女24 例；年龄61～79 岁，平均(70.56±5.97)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组接受常规护理：按照流程常规做好术前各项准备，针对患者做好基础宣教，指导患者术中配合方法，术后观察病情及恢复情况。⑵观察组实施手术室个性化护理干预：①术前个性化干预：术前做好访视，掌握患者以往病史、用药史，术前常规检查结果。通过和患者进行面对面交流，了解患者对疾病及手术的态度，以温和的语气介绍手术室环境、手术流程、麻醉方法、术后恢复预期效果，并根据患者性别、家庭情况、心理状态、性格特征进行术前疏导，使患者保持平和心态接受手术。②术中个性化干预：患者被送入手术室后，护理人员要做好信息的核对，帮助患者保持舒适体位，做好保暖工作，并将手术室的温度控制在24℃，湿度控制在50%左右。准备手术前的各项操作均要保证熟练、准确，以提升患者安全感，护理人员可以握住患者手、肩膀，给予信心。术中要做好患者暴露部位的保暖工作，同时要对患者隐私保持足够的尊重，减少隐私部位的暴露。术后要及时做好清洁工作，穿好衣物，将患者转送到麻醉恢复室内，转运期间必须保证各类引流管通畅。③术后个性化干预：术后要每天检查患者伤口愈合情况，询问患者感受，及时帮助消除不适感。对于术后有明显焦虑情绪的患者要给予适当疏导，向患者介绍术后恢复相关事项；对于不善表达、性格内向的患者要经常询问需求，对于合理需求要给予及时满足，以提升患者舒适度。

观察指标：①手术应激：术前、术中分别测定两组患者心率、收缩压、舒张压水平，心率及血压波动越大表示手术应激越明显。②不良情绪：术前、术后分别测定两组患者焦虑、抑郁情绪，利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价。HAMA 量表得分7 分以上，越高焦虑越明显；HAMD量表得分8分以上，越高抑郁越明显。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者手术应激情况比较：两组术前收缩压、舒张压、心率情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术中收缩压、舒张压及心率均无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组各项指标水平均有明显上升，与组内术前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良情绪情况比较：两组手术前不良情绪焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组手术后两项评分均有下降，观察组明显更低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术前、术中心率及血压变化比较(±s)

组别 n 时间收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 心率(次/min)观察组 50 术前 131.28±8.92 80.65±5.43 75.63±6.29术中 130.63±7.99 81.27±5.81 78.24±7.84对照组 50 术前 132.56±9.58 80.66±5.92 74.65±6.33术中 162.15±10.81 90.66±6.37 83.66±7.46

表2 两组患者手术前后焦虑、抑郁情绪评分比较(±s，分)