手术室人文护理在腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用效果

胡丽雯

410000中南大学湘雅医院手术室，湖南长沙

结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。我国结直肠癌发病率占消化道肿瘤的第2 位，居全部恶性肿瘤的第3 位[1]。目前，临床通常采取以手术为主的综合治疗。手术的护理及配合对患者术后恢复及术后并发症控制重要作用。2016年5月-2018年11月收治在手术室行腹腔镜结直肠癌手术的患者104 例，其中采用人文护理52 例，取得较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2018年11月收 治 在 手术室行腹腔镜结直肠癌手术的患者104例，按照双盲法分为两组各52 例。对照组男32 例，女20 例；年龄36～88 岁，平均(63.16±30.25)岁。观察组男30 例，女22 例；年龄37～89 岁，平均(63.45±30.52)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组给予手术室常规护理，如做好术前准备、了解患者基本信息以及连接好设备等。⑵观察组实施手术室人文护理：①术前人文干预：手术室护理人员在手术前24 h 对患者予以术前访视，使患者对手术室的环境充分熟悉，将患者对陌生环境的紧张感充分消除，用和蔼的态度与温和的语言进行交流，将手术相关知识和手术过程等向患者介绍，对手术中应用的设备与器械等充分明确，将手术相关风险告知患者，使患者了解主动配合对手术顺利开展的重要性，及时解答患者的疑惑，将其紧张与不安感充分消除，并将手术成功病例向患者介绍，使其治疗信心明显增加。②术中人文干预：护理人员对手术室科学布置，手术室护理人员陪同患者进入手术室，密切观察患者的生命体征与相关指标的变化，护理人员与手术操作人员密切配合，做好环境和物品的准备工作，认真检查设备与腹腔镜枪管仪器，确保材料与药品的齐全。麻醉后将手术体位有效固定，对患者的隐私注意保护，加强保暖，并对受压处进行按摩，加快血液循环。术中加温冲洗液，可使患者的胃肠刺激明显减少，使其舒适度显著增加，进而使并发症的出现明显减少。术中选择弹力绷带对小腿进行束缚，使血栓的产生明显减少。③术后人文干预：术后护理人员需将患者的身上的血迹等及时擦拭，护送患者回到病房，充分关注患者的病情发展变化，如引流管的顺畅、伤口疼痛程度等，并对患者的自身感觉耐心询问，同时，帮助患者制定合理的被动活动，防止出现肌肉萎缩与压疮，恢复过程中帮助患者按摩腹部，加快胃肠循环，并将术后需禁食3～4 d 的情况告知患者，肠蠕动恢复后方可进食流质性食物，少吃多餐，术后2周食用容易消化的食物，养成良好的进食习惯，定时排便；术后对患者定期访视，将积极配合治疗的重要性告知患者，进而促使患者的康复时间明显缩短。

观察指标：记录两组术后恢复情况(包括肠鸣恢复时长、肠蠕动恢复时长、肛门排气时长、下床活动时长以及住院天数)、并发症(包括切口感染、肠梗阻与深静脉血栓)与护理满意度(自制满意度调查问卷，按照问卷调查的方式评定患者的满意程度，十分满意为评分超过86分，基本满意为评分超过66 分，不满意为评分低于65分)。

统计学方法：采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组术后恢复情况比较：观察组肠蠕动恢复时长、肠鸣恢复时长、下床活动时长、肛门排气时长及住院天数短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组术后恢复情况比较(±s)

表1 两组术后恢复情况比较(±s)

组别 n 肛门排气时长(h) 肠鸣恢复时长(h) 肠蠕动恢复时长(h) 下床活动时长(h) 住院天数(d)观察组 52 65.36±10.15 34.16±10.42 37.07±8.86 62.04±10.35 8.35±2.54对照组 52 78.85±11.46 43.17±13.63 56.84±8.26 74.63±11.54 12.63±3.14 t 6.354 4 3.787 0 11.769 4 5.856 7 7.6419 P 0.000 0 0.000 3 0.000 0 0.000 0 0.0000

表2 对患者并发症发生率的分析[n(%)]

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

观察组并发症发生率为1.92%，低于对照组的13.46%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

对照组护理满意度为84.62%，低于观察组的98.08%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

目前对结直肠癌患者的治疗主要以手术为主，有效的术中护理及配合十分必要重要。结直肠癌患者术前、术中对手术有明显的不确定感。研究显示[2]，患者对疾病不确定感高则伴随焦虑、抑郁和失落感也较高。一旦产生疾病不确定感，不仅会导致患者行为的退化及治疗的中断，而且也影响患者寻求与疾病相关信息的能力[3-4]，对患者身体机能和生活质量的恢复造成间接影响。因此，在手术室拟施手术的患者需要更好的人文关怀和护理。

研究显示，手术室人文关怀护理能让其在术前感受到护理人员亲人般的温暖，能为患者提供足够的心理支持，增加对随后手术治疗的信心，有利于确保各环节的顺利进行，如消毒、术前体位准备、麻醉等，减少术中及术后并发症，使手术治疗成功率提高，促进患者早日康复[5]。手术室护理中良好的人文关怀，可增进护患关系，增加患者对抗疾病的信心和希望[6]。在本研究中，对患者给予人文护理措施后，观察组术后恢复时间较对照组短；观察组并发症发生率比对照组低；观察组护理满意度优于比对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对腹腔镜结直肠癌手术患者采用手术室人文护理，可缩短恢复时间，降低并发症发生率，并明显增加患者满意度。