预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓发生的康复护理要点研究

胡玉红

272500汶上县人民医院，山东 济宁

对于偏瘫的脑卒中患者，肌肉泵挤压减弱，活动显著减少，血流速度降低。因此，患者下肢深静脉血栓形成的发生率较高。如果患者出现偏瘫，下肢深静脉形成的血栓会对生活质量产生严重影响，并且还会导致身体残疾，对患者的生活构成严重威胁。因此，对脑卒中偏瘫患者采用科学合理的护理干预，对预防其下肢深静脉血栓形成有重要意义[1-2]。2017年11月-2018年11月收治脑卒中偏瘫患者80 例，随机分为两组，采用不同的护理模式，分析预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓发生的康复护理要点，现报告如下。

资料与方法

2017年11月-2018年11月收治脑卒中偏瘫患者80 例，随机分为两组。康复护理组男28 例，女12 例；年龄45～80岁，平均(59.24±2.77)岁。常规护理组男27 例，女13 例；年龄45～81 岁，平均(59.68±2.72)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：⑴常规护理组给予传统护理。⑵康复护理组进行康复护理干预。①健康教育：关注和疏导脑卒中偏瘫患者的不良心理，提高患者对下肢深静脉血栓形成机制和危害性的认知，指导患者加强功能康复指导，多饮水和进食膳食纤维丰富、清淡易消化的食物，降低血液黏稠度。②保暖护理：加强保暖和生命体征监测，预防低体温的出现，以改善肢体血液回流，预防凝血功能受到不良影响。③早期康复锻炼：及早为脑卒中偏瘫患者制定康复训练计划，早期进行肢体锻炼，并遵医嘱服用抗凝药物，以改善血液循环。适当抬高患肢和佩戴弹力袜，促进淋巴液回流[3-4]。按摩脑卒中偏瘫患者的四肢，充分放松肌肉群，促进神经系统的恢复。在积极康复期间，应为脑卒中偏瘫患者制作相关的卡片材料，以便满足脑卒中偏瘫患者主动康复的要求，充分利用各种设施，使脑卒中偏瘫患者积极开展康复活动，当脑卒中偏瘫患者进行积极的康复锻炼时，护理人员应注意自己的态度和语言表达，让脑卒中偏瘫患者感受到护理人员的关心，并根据具体情况调整康复活动的频率和强度[5-6]。

观察的指标：比较两组满意情况；下肢功能改善时间、凝血指标改善时间；护理前后下肢血液流变学指标、肢体功能；下肢深静脉血栓发生率。

统计学方法：采用SPSS 14.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组满意情况比较：康复护理组的满意情况更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组下肢血液流变学指标、肢体功能比较：两组护理前下肢血液流变学指标、肢体功能接近，差异无统计学意义(P＞0.05)；康复护理组护理后下肢血液流变学指标、肢体功能优于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组满意情况比较(n)

表2 两组护理前后下肢血液流变学指标、肢体功能比较(±s)

表2 两组护理前后下肢血液流变学指标、肢体功能比较(±s)

组别 n 时间 红细胞聚集指数 全血黏度(mPa/s) 血浆黏度(mPa/s) 红细胞压积(%) 肢体功能康复护理组 40 护理前 2.95±0.42 8.11±0.62 1.95±0.42 49.21±4.22 62.40±7.21护理后 2.11±0.15 5.02±0.21 0.82±0.12 40.11±2.11 94.34±2.31常规护理组 40 护理前 2.91±0.42 8.12±0.66 1.95±0.45 49.85±4.81 62.65±7.21护理后 2.45±0.32 7.02±0.34 1.81±0.31 44.57±4.34 82.25±5.66

两组下肢功能改善时间、凝血指标改善时间比较：康复护理组下肢功能改善时间、凝血指标改善时间分别为(7.40±2.77)d、(5.40±2.12)d，常规护理组下肢功能改善时间、凝血指标改善时间分别为(9.89±2.72)d、(7.56±2.10)d。康复护理组下肢功能改善时间、凝血指标改善时间更具优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组下肢深静脉血栓发生率比较：康复护理组下肢深静脉血栓发生1 例，常规护理组下肢深静脉血栓发生有8例。康复护理组下肢深静脉血栓发生率更少，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

脑卒中引起的偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的发生率较高。一旦发生下肢深静脉血栓，就会严重影响患者的健康和安全。因此，应为脑卒中偏瘫患者提供科学合理的护理干预[7]。通过根据患者的个体情况，实施有效的康复和护理措施，可有效预防和控制医源性血管损伤，有效改善受累下肢的深静脉回流，促进血液循环，最后降低下肢深静脉血栓形成的发生率，促进患者疾病的恢复，有效预防下肢深静脉血栓形成，促进疾病患者的康复[8]。

本研究结果表明，康复护理组满意情况、下肢血液流变学指标、肢体功能、下肢功能改善时间、凝血指标改善时间、下肢深静脉血栓发生率和常规护理组比较均更好，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上，脑卒中偏瘫患者实施康复护理干预效果确切，可有效降低下肢深静脉血栓发生率。