集束化护理在脑卒中吞咽功能障碍患者康复中的应用价值分析

陈旭辉 周锐(通讯作者)

410000湖南省人民医院康复三科1，湖南 长沙

410000湖南省人民医院骨五科2，湖南 长沙

本研究主要探讨集束化护理对于脑卒中吞咽功能障碍患者康复的应用价值[1]，选取100 例患者进行研究，分别采用康复护理和康复护理联合集束化护理方法，现将结果报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治脑卒中吞咽功能障碍患者100 例，随机分为两组各50 例。对照组男27 例，女23 例；年龄54～80 岁，平均(64.86±3.21)岁；平均病程(8.21±1.12)d。试验组男24例，女26 例；年龄53～82 岁，平均(65.22±3.12)岁；平均病程(7.45±1.32)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采用常规康复训练：主要对吞咽功能有关的器官进行功能训练，包括排痰指导、上肢肌力训练、进食功能训练和口腔护理[2]。⑵试验组在对照组基础上采用集束化护理方法：①给予患者心理支持：因为脑卒中患者经常伴有语言功能障碍，所以发病后有不同程度的焦虑和抑郁情绪，会导致患者治疗积极性降低[3]。护理人员积极与患者沟通，并且加强健康教育，帮助患者消除不良心理情绪，进一步增强治疗的信心。②加强日常功能训练：患者在接受常规护理训练后，应加强对穿衣、刷牙、进食的训练，还应加强坐位、站立、离床等日常生活功能训练[4]。③给予患者一定的社会支持：护理人员应对患者的基本情况有所了解，并且主动和患者家属进行沟通，鼓励家属经常探望患者，充分发挥家属的支持作用；还要加强对患者家属的健康教育，让属充分给予患者精神上的支持，进而提高患者对于康复训练的积极性。

表1 两组患者疗效比较(n)

观察指标：主要参考藤岛一郎吞咽疗效评价标准评价两组康复效果，共有10 个递增的等级，其中1 分表示经过一定的康复治疗和相关护理后，吞咽功能没有明显改善；10 分表示吞咽功能基本上可以恢复到正常状态。得分1～2 分为无效，得分3～5分为有效，得分6～8分为显效，得分为9～10分为痊愈。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

脑卒中属于中老年患者比较常见的脑血管方面的疾病，而其中吞咽功能障碍是较常见的并发症之一[5]。脑卒中吞咽功能障碍容易导致患者发生饮水呛咳、营养不良和吸入性肺炎等现象[6]，并且大多数患者有不同程度的焦虑和抑郁等负面情绪，从而对相关治疗和护理的积极性降低，大大影响康复效果。

常规康复护理主要是解除疾病给患者带来的不良影响，而没有关注到患者心理和精神方面；集束化护理做到了真正关注患者心理和精神方面的需求并且及时给予指导，而且此方法也使得分散的护理内容变得系统化和规范化，所以效果更好。