山海丹颗粒治疗冠心病患者的临床疗效分析

魏运红 张虎

431900钟祥市中医医院1，湖北 钟祥

310000浙江施强制药有限公司2，浙江 杭州

冠心病的主要特点为冠状动脉变细、心脏供血不足而引起的心肌病变。引起冠心病的原因较多，众多原因中冠状动脉粥样硬化是最主要的发病因素[1]。目前治疗冠心病的药物繁多，且最常用的治疗手段还是药物治疗。西药药效较快且疗效好，但长期服用容易有耐药性或产生不良反应[2]。山海丹颗粒作为一种中药制剂，具有良好的活血通络作用。2016年11月-2017年12月收治 冠心病患者64例，开展研究，现报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年12月收治冠心病患者64 例，筛选标准为：未患有严重的心、肺、肝、肾疾病和重度高血压，无心肌梗死或其他类型心脏病，对试验药物无过敏，同时还要排除妊娠期或者哺乳期的妇女，另外更年期或者甲亢引起的胸痛也要排除。将入选患者分为两组各32 例，观察组男19 例，女13 例；年龄36～66 岁，平均(49±2.3)岁；病程1.2～12.7年。对照组男16 例，女16 例；年龄34～65 岁，平均(42±2.1)岁；病程1.1～11.7年。

方法：①观察组给予山海丹颗粒，1袋(10 g)/次，3 次/d，饭后服用，4 周为1个疗程，服用3个疗程。对照组给予复方丹参滴丸(国药准字Z10950111)，10丸/次，3 次/d，4 周为1 个疗程，服用3 个疗程。两组患者不进行扩张血管操作，不使用降压类药物，特殊情况下可以加用硝酸甘油类的药物。

观察指标及治疗效果评定：观察并记录观察组和对照组在治疗前后的症状，主要包括：中医证候疗效、心电图疗效、左室舒张早期血流速度峰值(E峰)、左室舒张晚期血流速度峰值(A 峰)、E/A 比值。计算治疗的总有效率，总有效率为显效和有效的例数之和占据总例数的百分比，中医证候疗效评定标准，见表1。

对心电图疗效进行评定。计算治疗的总有效率，总有效率为显效和有效的例数之和占据总例数的百分比，心电图疗效评定标准，见表2。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

观察组中医证候总有效率及心电图检测总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

观察组治疗3 个月后左室舒张功能E 峰降低，A 峰升高，E/A 比值降低，且显著好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

讨 论

冠心病的主要病理原因为冠状动脉粥样硬化引发冠状动脉血管变细，进一步导致心肌缺血，严重者甚至坏死。冠心病会由于高血压、不良的生活习惯、糖尿病或过度肥胖等情况的存在而增加发病风险。相关研究表明[3-4]，冠心病患者血管内血液的黏稠度通常较高，且随病情加重，呈现增加的趋势；患者心肌缺氧缺血越重，交感神经兴奋性便越高，同时儿茶酚胺分泌的量也越来越多，进一步会导致血液中葡萄糖代谢失调，游离脂肪酸水平失衡，增加能量消耗，最终导致心肌细胞内的Ca2+、H+和Na+超载，造成心肌酸中毒和功能障碍。因此，减轻心肌缺血引起的组织损伤可以通过抑制游离脂肪酸氧化、优化心肌量代谢、加强心肌对葡萄糖的利用来达到，从而对心肌功能进行改善[5]。

表1 中医证候评定标准

表1 心电图疗效评定标准

表3 两组中医证候、心电图疗效的比较(n)

表4 两组左室舒张功能的比较(±s)

表4 两组左室舒张功能的比较(±s)

组别 n E峰(cm/s) A峰 E/A比值观察组 32 40.19±1.19 66.49±1.94 0.58±0.21对照组 32 43.07±0.76 62.17±1.07 0.69±0.37

山海丹颗粒主要的成分包括16 种，如黄芪、川芎、何首乌和红花等。其中黄芪以益气固表、利水消肿为主，针对心脏的治疗有良效，并能起到抗血小板凝集、降低血液黏度的效果。人参的功效为宁心安神和补气固脱。相关研究显示，在治疗冠心病方面，山海丹颗粒具有良好的治疗效果，具有较高的临床总有效率和心电图改善率，E峰降低，A峰升高，E/A 比值降低，且具有显效快和不良反应少的优点[6]。

根据本文的研究结果，山海丹颗粒能有效改善冠心病患者中医主诉症状，包括头晕、胸闷、胸痛、心悸和气短等，有效改善冠心病患者心电图ST段下移现象[7]。通过本次临床观察，中医证候改善总有效率高达96.7%，心电图改善总有效率高达93.33%。左室舒张功能中E 峰降低，A 峰升高，E/A 比值降低，建议将山海丹颗粒在临床上进行推广使用。