奥曲肽联合自拟清胆汤治疗急性胰腺炎的临床疗效

胡振军

423000郴州市第一人民医院急诊科，湖南 郴州

急性胰腺炎是一种临床常见病，是指在多种致病因素的作用之下，机体胰酶被激活，进而出现组织水肿、坏死等症状，同时伴有急性腹痛、恶心、腹胀以及发热等症状，病情严重的患者甚至会出现皮下血瘀、肠麻痹、休克以及黄疸等症状，该病具有较高的致残率和病死率，治疗难度较大。临床有研究显示，中医学在治疗急性胰腺炎方面具有独特疗效，起效迅速、效果确切、不良反应较少、安全可靠，现已得到临床高度认可[1]。鉴于此，2016年12月-2018年12月收治急性胰腺炎患者84例，展开研究，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2018年12月收治急性胰腺炎患者84 例，⑴纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均符合《急性胰腺炎诊治指南》中急性胰腺炎的诊断标准[2]。B 超检查：胰腺体积增大。实验室检查：胰腺酶增高。所有患者均存在不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、恶心等症状。③均为首次发病。⑵排除标准：①临床资料不完整者。②入组前接受过相关抗炎治疗者。③合并呼吸和心力衰竭者。④哺乳期、妊娠期女性。⑤既往或目前诊断精神分裂症、抑郁症者。⑥合并内分泌、代谢性疾病者。⑦存在药物过敏禁忌证、器质性疾病者。⑧合并恶性肿瘤者。⑨合并消化道溃疡者。以随机数字表法分组原则为主分为两组各42 例。研究组女16 例，男26 例；年龄28～72 岁，平均(50.06±5.14)岁。对照组女15 例，男27 例；年龄29～70岁，平均(50.01±5.04)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

方法：①对照组入院之后密切监测患者生命体征，禁食，进行胃肠减压、纠正水电解质、液体复苏等常规治疗，予以乌司他丁2 mL，溶于500 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，3次/d。予以奥美拉唑肠溶片，口服1片/次，2次/d；予以左氧氟沙星片，口服，1片/次，2次/d。及时进行肠外营养干预，根据患者机体恢复情况，逐渐过渡到肠内营养干预，连续治疗7 d。②研究组：在对照组基础上，给予0.1 mg 醋酸奥曲肽，皮下注射，2次/d，抑制胰酶分泌，过滤腹腔血液。予以自拟清胆汤(药物剂量随证加减)：丹参15 g，柴胡12 g，大黄9 g，黄芪9 g，白芍9 g，芒硝9 g。1 剂/d，水煎服450 mL，分2次服用，连续用药7 d。

观察指标与评价标准：疗效判定标准：①显效：CT、血尿等检查均恢复正常，恶心呕吐、腹痛等症状消失。②有效：CT、血尿等检查基本正常，腹痛、恶心呕吐等症状显著好转。③无效：腹痛、恶心呕吐等症状、CT、血尿等检查结果变化不显著甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数[3]。

统计学方法：采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

研究组临床总有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

胰腺中的胰酶被激活，同时渗出管壁以及胰腺壁之后，会导致胰腺自身的消化功能出现障碍，引发化学性炎性反应，这是引发急性胰腺炎的重要原因[4]。急性胰腺炎病情发展速度较快，主要的临床症状是腹痛，腹痛几乎蔓延患者整个腹部，疼痛感剧烈，显著加重了患者背部不适感，该病若治疗不及时或方法不当，极易引发并发症，如休克等，对患者生命安全造成巨大威胁。

本研究示：研究组临床总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明在急性胰腺炎治疗中急诊内科综合疗法有较高的有效性。分析如下：①本文对急性胰腺炎的治疗是在常规基础之上予以抑制素类药物治疗，例如奥曲肽，属于人工合成化合物，作用与生长抑素相似，奥曲肽的半衰期较长，具有较高生理活性，可有效控制胰腺组织以及相关酶的分泌，一定程度上保护了胰腺组织，降低了并发症发生率。②自拟清胆汤中的大黄可有效抑制腺酶活性，对肠道黏膜具有一定的修复作用，芒硝可有效降低肠内毒素，柴胡具有疏肝解郁功效，白芍具有缓急止痛作用，丹参具有活血化瘀作用。诸药配伍，协同作用，可发挥显著消化湿热、排毒、通气泻下作用。③奥曲肽与自拟清胆汤联合，协同作用，优势互补，可促进腹痛、恶心呕吐等症状早日消退，极大地缩短了治疗时间。

综上所述，急诊科急性胰腺炎患者采用奥曲肽与自拟清胆汤联合治疗，可促进腹痛、恶心呕吐等症状消退，值得临床信赖，可将该治疗方法大力推广。