探讨胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的疗效

任海艇

257333东营市广饶县李鹊镇卫生院中医科，山东 东营

功能性消化不良是患者存在1 种或多种胃及十二指肠消化不良的症状，但经检查又排除引起这些症状的器质性疾病[1]。临床上，功能性消化不良这一疾病给患者带来了很大的病痛折磨。通过临床验证和总结，发现胃顺宁汤对于治疗功能性消化不良肝郁脾虚证有很好的疗效，可以有效提高患者的生活质量。因此，本文采取随机对照法进行研究，探讨胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年10月收 治 功 能性消化不良肝郁脾虚证患者60 例，随机分为两组各30例。对照组男18例，女12例；年龄20～60 岁，平均(40.12±2.03)岁。观察组男15例，女15例；年龄23～65岁，平均(43.50±2.15)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

⑴纳入标准：①符合功能性消化不良肝郁脾虚证临床诊断标准，患者均获得病理学确诊。②同意运用胃顺宁汤或多潘立酮进行治疗。⑵排除标准：①不能积极配合医护人员治疗的患者。②合并心、脑、肾等其他部位慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者。③妊娠期或者哺乳期。

方法：①对照组采用常规西药治疗，口服多潘立酮(辽宁奥达制药有限公司生产)，规格10 mg，3～4 次/d。观察组采用胃顺宁汤治进行治疗，胃顺宁汤由砂仁6 g，浙贝母10 g，郁金10 g，柴胡10 g，木香6 g，炒白芍15 g，茯苓15 g，炒枳壳15 g，炒鸡内金15 g 等组成。将这些药用清水加热煎取2次，2次/d，1剂/d，连续服用1个疗程[2]。

观察指标：①记录并统计两组患者治疗前后的血清5-羟色胺(5-HT)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平。②中医症候评分。观察两组患者胃胀、胃痛、恶呕、食少的发病情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前后血清5-HT、GAS、MTL 水平比较：两组治疗前上述指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组治疗后血清5-HT、GAS和MTL水平的改善作用优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组功能性消化不良中医症状发生率比较：经1 个月的临床治疗后，观察组胃胀、胃痛、恶呕、食少的发病率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗前后血清5-HT、GAS、MTL水平比较(±s)

表1 两组治疗前后血清5-HT、GAS、MTL水平比较(±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。

组别 n 5-HT GAS MTL观察组 30 治疗前 120.4±1.3 25.3±2.8 215.3±2.5治疗后1个月72.5±2.3ab 36.6±1.3ab 251.9±1.9ab对照组 30 治疗前 115.5±1.8 25.5±2.5 205.6±2.4治疗后1个月94.1±2.1b 31.4±1.6b 212.4±1.3b

表2 两组功能性消化不良中医症状发病率比较[n(%)]

讨 论

消化不良是由胃动力障碍所引起的一种疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。功能性消化不良属于中医的“嘈杂”“胃痛”等范畴，其发病在于胃，涉及肝脾等脏腑，会严重影响患者的日常生活，部分患者在进餐后会有上腹痛表现，有些患者还会伴有焦虑、抑郁、失眠、头痛等精神方面的症状[3-4]。研究表明，功能性消化不良的发生率最高，引起消化不良的因素有很多，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管和胃的正常消化功能失调，患者精神不愉快、长期抑郁、受到刺激等均可引起，在这些因素中，精神心理因素是最为主要的发病原因[5]。传统中医学认为，胃主受纳，脾主运化，长期情志失调，抑郁不舒，容易使肝气郁结，抑或暴饮暴食，抑或郁郁寡欢，不思饮食，抑或过食生冷油腻，上述不良不节的饮食习惯均容易造成脾胃虚弱。由于当今社会生活节奏加快，人们工作生活的压力大，很容易造成精神紧张，失眠、焦虑、抑郁，容易导致脾胃功能受损进而导致胃肠功能紊乱。对于老年人来说，功能性消化不良不易根除，治疗后容易反复发作，需要在生活中改变自己的饮食习惯，学会科学地管控情绪，配合适当的锻炼，治疗上肝郁脾虚证的患者可以考虑辨证使用胃顺宁汤进行调理。

胃顺宁汤有加快消化吸收、促进胃肠运动、修复胃肠黏膜损伤、增强肠道黏膜免疫的功能，临床效果也十分显著。胃顺宁汤中的砂仁、浙贝母、郁金、柴胡、木香、茯苓等药材具有化湿开胃，温脾止泻的功效，临床上常用于湿浊中阻，脘痞不饥，脾胃虚寒，呕吐泄泻等，尤其对功能性消化不良、十二指肠溃疡等疾病有特殊疗效，患者平时经常食用则有舒肝和胃，健脾祛湿的保健作用[6]。白芍、炒枳壳等有平抑肝阳、柔肝止痛的功效。适用于功能性消化不良肝郁脾虚证，诸药作用，可以健脾益气，调节胃肠消化功能，疗效优于西药。本研究中，两组治疗前5-HT、GAS和MTL 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，观察组治疗后血清5-HT、GAS 和MTL 水平的改善作用均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。经1个月的临床治疗后，观察组患者胃痛不适、食少纳呆、疲倦乏力的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明用胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证患者，临床疗效确切，且不良反应小。

综上所述，将胃顺宁汤运用到功能性消化不良肝郁脾虚证患者的治疗中，有利于改善患者症状，可以有效升高功能性消化不良患者血中GAS、MTL 水平和降低血中5-HT水平，减少不良反应的发生率，促进胃肠排空，从而有效地改善功能性消化不良脾虚肝郁证患者的临床症状，提高生活质量，值得临床推广应用。