通脉复律汤治疗冠心病缓慢性心律失常患者的临床疗效分析

谷文芳

721000宝鸡职业技术学院，陕西 宝鸡

缓慢性心律失常属于临床发生频率相对较高的一种心血管系统疾病，判定指标为有效心搏＜60次/min[1]，病情的诱发因素十分复杂，在各种器质性疾病中均存在可能性。临床治疗方案多为加速传导、强化心肌自律性，存在一定的局限性[2]。本次为了探讨更为可行的干预方案，以中医理论为参考，选择2018年1月-2019年2月收治的62例冠心病缓慢性心律失常患者作为研究对象，分析施以常规西医方案+利脑心片、常规西医方案+通脉复律汤疗法的疗效，具体对比分析内容如下。

资料与方法

2018年1月-2019年2月收治冠心病缓慢性心律失常患者62 例，按病床号奇偶数分为两组各31 例。对照组男18 例，女13 例；年龄42～73 岁，平均(60.00±2.35)岁。观察组男16 例，女15 例；年龄44～75 岁，平均(60.28±2.14)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①符合WHO《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》中提出的冠心病诊断标准[3]；②符合《实用内科学》中缓慢性心律失常诊断标准；③了解本次研究内容，并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重性脏器疾病或系统疾病；②治疗周期不足；③佩戴心脏起搏器。

方法：①对照组采用常规西医方案+利脑心片治疗：取20 mg单硝酸异山梨酯口服，8 h/次；同时辅以0.3 g 利脑心片口服，3次/d。②观察组采用常规西医方案+通脉复律汤治疗：常规西医方案与对照组相同；在此基础上，应用通脉复律汤治疗，主方为丹参30 g，瓜蒌30 g，薤白10 g，法半夏10 g，川芎10 g，桂枝10 g，当归10 g以及炙甘草10 g，以水煎熬，取汁200 mL 分早晚2 次服用；若合并阳虚之证，添加细辛与附子；若合并气滞之证，添加檀香、木香以及柴胡；若合并阴虚之证，添加麦冬、天冬。

表1 两组患者心电图改变情况比较(n)

观察指标：⑴比对两组治疗后心电图(ST-T)改变情况：以《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》为参考[4]。①显效：治疗后静息心电图原ST段恢复正常或超过0.1 mV；②有效：恢复超过0.05 mV；③无效：降低0.05 mV。⑵比对两组治疗后心率指标。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者心电图改变情况比较：两组心电图改变情况较为接近，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

两组患者心率指标比较：观察组治疗后心率指标为(65±3)次/min；明显高于对照组治疗后的(56±5)次/min，差异有统计学意义(t=8.594，P=0.000＜0.05)。

讨 论

本次研究结果显示，两组心电图改变情况较为接近，差异无统计学意义(P＞0.05)；但观察组心率指标明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见通脉复律汤在冠心病缓慢性心律失常临床治疗中具有较为确切的应用效果。分析原因，冠心病在中医理论中属于“心悸”“怔忡”范畴，患者多以阳气虚衰为病理基础，因此临床治疗应遵循温阳益气原则。通脉复律汤中含有的瓜蒌可以涤痰散结，半夏可以消痞化痰，二者联合使用，可以发挥十分显著的祛痰化浊能效；当归具有活血、补血的能效，可以促进冠脉血流量，提升心肌细胞兴奋性，进而达到抗心律失常的效果；川芎、丹参可以活血祛瘀，进而扩张冠状动脉，抗心律失常；薤白可以散结通络，桂枝可以温通心阳，炙甘草可以清热解毒、益气补中；联合诸药便可以达到瘀痰并治的效果，促使患者心脉恢复畅通，改善心律失常症状。

综上所述，相比常规西药与中成药的联合给药方案，通脉复律汤在冠心病缓慢性心律失常临床治疗中的应用效果更为确切，可以有效帮助患者解除心律失常症状，临床可进行推广。