阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的效果分析

依不拉音·吾买尔

842000库车县人民医院神经外科，新疆库车

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病[1]，负压密闭钻孔引流术是治疗的主要手段，但张力性气颅、脑组织膨胀不良癫痫、颅内出血是术后常见并发症[2]，严重影响治疗效果。近年来，我们采用阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流治疗CSDH 取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2019年5月收 治CSDH患者100 例，随机分为两组各50 例。观察组男26 例，女24 例；年龄45～82岁，平均(69.3±3.3)岁；单侧血肿47例，双侧血肿3 例。对照组男27 例，女23 例；年龄47～81 岁，平均(69.1±3.4)岁；单侧血肿48例，双侧血肿2例。

方法：①对照组给予负压密闭钻孔引流术治疗：患者行局麻或全麻，定位机体血肿位置，常规消毒，做切口约3.0 cm[3]，层切开机体头皮组织、肌肉组织，充分暴露颅骨，然后行钻孔操作，充分吸除血凝块，置入引流设备至血肿腔中约2.0 cm左右，固定、负压吸引、逐层缝合，3 d后拔除引流设备。②观察组在对照组基础上晚上口服阿托伐他汀钙片20 mg/次，1 次/d，连续治疗2个月。

观察指标：两组患者VAS 评分、颅内积气、术后血肿量。

疗效判定标准：治愈：血肿体积减小量大于99%；显效：血肿体积减小量介于50%～99%；有效：血肿体积减小量介于30%～50%；无效：血肿体积减小量小于30%。

表1 两组患者VAS评分、颅内积气、术后血肿量比较(±s)

表1 两组患者VAS评分、颅内积气、术后血肿量比较(±s)

组别 n VAS评分(分) 颅内积气(mL) 术后血肿量(mL)观察组 50 0.9±0.5 1.9±1.1 8.4±6.1对照组 50 3.1±0.7 11.9±9.1 19.8±8.9

统计学方法：采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者VAS 评分、颅内积气、术后血肿量比较：观察组VAS 评分、颅内积气、术后血肿量均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者临床疗效比较：观察组治愈35 例，治愈率为70.0%；显效14 例，显效率为28.0%；无效1 例，无效率为2.0%；总有效率为98.0%。对照组治愈25 例，治愈率为50.0%；显效15 例，显效率为30.0%；无效10 例，无效率为20.0%；总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

CSDH发病机制目前尚不明确，目前临床多采用钻孔引流术进行治疗，虽然效果显著，但术后依然有较高复发率，所以在手术治疗完成后，必须予以相应的药物后续治疗。曹德茂等强调[4]，硬膜下血肿是发生于人体神经系统的疾病类型，不仅死亡率高，而且预后质量偏差，且通常会伴随着脑实质受损现象、脑内血肿现象发生，多以钻孔引流疗法展开救治，尽管该术式可充分清除血肿成分，但是却可能有颅内积液、复发、颅内积气以及癫痫等风险，预后条件较差。不仅如此，如果患者年龄偏大，对于手术疗法的耐受能力偏差，还可能增加手术风险，所以救治工作中，还需联合展开阿托伐他汀疗法[5]。

一般而言，慢性硬膜下血肿患者血肿液成分中的TNF-α因子、IL-6因子均会异常升高，以至于病情加重，而通过合理用药阿托伐他汀，在对机体血脂值充分控制的基础上，可使TNF-α因子、IL-6 因子得到抑制，从而有效缓解机体炎性症状[6]。不仅如此，应用阿托伐他汀后，药品通过发挥抗氧化功效，还可以对自由基产生抑制作用，在对机体内炎性症状充分调节的基础上，实现对机体血管内皮系统功能充分改善，从而提升疗效。

本研究结果显示，观察组VAS 评分、颅内积气、术后血肿量均优于对照组，观察组治疗总有效率也高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，阿托伐他汀钙片配合负压密闭钻孔引流治疗CSDH效果显著，值得推广。