醒脑静联合神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍的疗效与安全性研究

薛婧

271000泰安市妇幼保健院，山东泰安

脑血管认知功能障碍主要是因多种疾病因素导致，例如糖尿病、高血压等。然而随着现代人们生活方式、生活质量的改变及提高，以上疾病的发生率逐年上升，以致脑血管认知功能障碍发病率增加[1]。目前，脑血管认知功能障碍的治疗重点主要是减少神经元损伤，让其修复、重生得以促进。资料显示，醒脑静可以有效改善患者的脑组织缺氧，并可将炎性反应减轻，进一步使神经元功能恢复得以促进[2-3]。神经节苷脂可以通过血脑屏障在神经细胞膜嵌入，从而使神经元得到保护。故此，通过醒脑静联合神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍具有显著效果，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2018年9月收治脑血管认知功能障碍患者200 例，对其进行观察，根据治疗方式不同分为两组各100例。对照组男105 例，女95 例；年龄52～70岁，平均(60.32±2.54)岁。观察组男106 例，女94 例；年龄53～71 岁，平均(60.89±2.76)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：①对照组实施神经内科脑卒中常规治疗方案：控制血压、血糖，降低颅内压，防治静脉血栓和肺炎等。观察组则在此基础上加入醒脑静联合神经节苷脂进行治疗。醒脑静注射液，2 次/d，10～20 mL/次，加入氯化钠注射液或葡萄糖注射250～500 mL 稀释后进行静脉滴注。神经节苷脂，20～40 mg/d，根据医嘱进行静脉滴注，治疗时间为90 d。

表1 两组治疗后MoCA、WMS评分比较(±s，分)

表1 两组治疗后MoCA、WMS评分比较(±s，分)

组别 n MoCA评分 WMS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 100 22.54±0.07 26.63±0.42 32.78±1.65 37.57±1.63观察组 100 22.43±0.03 28.38±1.34 32.26±1.68 42.28±2.14 t 14.44 12.46 2.20 17.50 P 0.00 0.00 0.02 0.00

表2 两组经治疗后总有效率比较[n(%)]

观察指标和判断标准：采用韦氏记忆量表(WMS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者治疗前后的评分评定[4]。根据患者治疗后病情判定疗效，疗效判定标准：①显效：患者ADL 评分相较于治疗前增高≥5分。②有效：患者MMSE评分相较于治疗前增高≥5 分。③无效：ADL 评分相较于治疗前降低2～4 分、MMSE 评分相较于治疗前增高2～4 分为。总有效率=显效率＋有效率。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗后的MoCA、WMS 评分比较：两组治疗前后MoCA、WMS 评分比较结果显示，观察组治疗后效果显著较佳，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗后的总有效率比较：对照组治疗后总有效率相较于观察组的总有效率较差，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

近几年脑血管疾病的发病率逐年增高，以致脑血管认知功能障碍发病率也进一步增加，以致威胁患者的生命安全。脑血管功能认知障碍的发生跟糖尿病、高血压、高血脂等疾病具有紧密联系，而该疾病常见人群主要是老年人，容易使其日常生活造成严重影响，加重心理压力及家庭经济负担。因此，临床上治疗脑血管功能认知障碍需要给予高度重视。研究显示，脑血管认知功能障碍的产生是因脑血管事件后血液动力出现异常，且侧支循环无法有效建立，从而导致病变部位的神经元缺氧，最终造成退行性病变[5]。常规的神经内科脑卒中治疗方案虽然可以有效缓解患者症状、延缓病情，但是无法根治，导致治疗效果欠佳。有研究表明，采用神经节苷脂联合醒脑静对该疾病治疗具有显著效果。

神经节苷脂是一种复合糖脂，存在于哺乳动物细胞，是神经细胞膜的天然组成部分，具有修复受损神经作用，通过对神经细胞分化、再生、修复达到治疗目的[6]。此外，还可重塑神经细胞、保护细胞膜，是近年用以调节神经系统的常用药物，并且该药物还可缓解、抑制患者病情，是治疗血管疾病的有效药。醒脑静含有郁金、栀子、麝香等药物成分，能够将炎性细胞黏附有效抑制，同时还可将趋化反应、脑水肿程度减轻，兴奋中枢改善微循环，进而使脑水肿造成的缺氧情况明显改善[7]。本文研究结果显示，观察组治疗后MoCA、WMS 评分及总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，醒脑静联合神经节苷脂治疗脑血管认知功能障碍可以改善患者的认知损伤程度，提高治疗效果，促进康复水平。