儿童青少年代谢综合征36例临床分析

王蕾

661199云南省红河州第一人民医院儿科，云南红河

由于目前尚未统一代谢综合征的标准，导致无法统计小儿代谢综合征发生率，而本文对代谢综合征相关内容进行了一定程度探讨，报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治代谢综合征患儿36 例，男20 例，女16 例；年龄5～23岁，平均(12.53±1.33)岁。

入选标准：①临床资料齐全；②家属均解本次试验方法、目的。

排除标准：①遗传代谢、内分泌紊乱引起的继发性肥胖；②存在血液性疾病。

方法：①临床资料：包括腰围、血压、体重、身高、是否存在黑棘皮、肥胖持续时间、家族史、性别、年龄等。②实验室检查：抽取小儿空腹静脉血5 mL，使用全自动生化分析仪检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛素(FINS)、血糖(FPG)水平，了解代谢性紊乱和血脂水平之间的相关性。③体格检查：运用立柱式身高计测量升高，测量结果需精确到0.1 cm，且在测量中，要求小儿脱帽。检测体重时，需精确到0.1 kg，并祛除身上衣物重量。进行腰围检测时，取站立位，使用标准化软皮尺进行测量，充分暴露腹部，用皮尺测量髂前上棘和肋缘下端连线的中点周径，且精确到0.1 cm。体重指数(BMI)=体重(kg)/升高(m2)。

观察指标：①分析各项指标测量结果，包括身高、体重、腰围、舒张压、空腹血糖。②分析代谢综合征好发人群。③对比各类实验室指标。

统计学处理：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

男性和女性身高、体重、腰围、舒张压比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；空腹血糖比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

36 例代谢综合征患儿中，消瘦2例，正常5 例，超重10 例，肥胖19 例。见表2。

肥胖组小儿HDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 水平低于其他三组，FPG、TG 高于其他三组，同时肥胖组与正常组和消瘦组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)；但与超重组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

讨 论

代谢综合征是心脑血管和代谢紊乱的危险因素，主要表现为糖耐量异常、血脂紊乱、高血压、肥胖等[1-2]。早期报道中，有研究表明胰岛素抵抗和脂代谢紊乱是导致糖代谢异常的主要原因[3-4]。随着小儿体重的增加，代谢综合征风险程度可呈上升趋势，也成为代谢综合征发生的主要因素之一[5]。肥胖不仅可导致代谢异常，增加心血管病发生率，还可导致脂肪沉积，增加体重，进而形成恶性循环。分析本次结果，肥胖组小儿HDL-C、HOMA-IR 低于其他三组，FPG、TG 高于其他三组，同时肥胖组在与正常组和消瘦组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，但与超重组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；说明超重组和肥胖组均存在明显脂质代谢紊乱现象，相比之下，对消瘦人群影响性较小。因此，对体重过高小儿需高度重视，尤其是肥胖小儿，建议不定时评估其代谢情况，且多加注意日常饮食和生活习惯，从而在根本上控制异常代谢状态。

为了进一步了解代谢综合征相关知识，本次将性别因素加入研究中，结果表明男性和女性身高、体重、腰围、舒张压比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，而空腹血糖比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。说明虽然男性身高、舒张压高于女性，体重、腰围多于女性，但不对空腹血糖造成任何影响，从而说明性别不作为影响小儿代谢紊乱的危险因素。

总之，为了控制代谢综合征的发生发展，需重点对肥胖儿童采取临床干预对策。

表1 分析各项指标测量结果(±s)

表1 分析各项指标测量结果(±s)

性别 腰围(cm) 体重(kg) 身高(cm) 空腹血糖(mmol/L) 舒张压(mmHg)男性 52.43±3.16 46.19±5.39 148.53±6.82 4.86±1.52 65.82±5.81女性 48.22±3.28 41.53±3.51 142.39±5.41 4.19±1.46 61.29±4.29 t 16.532 5 5.412 5 6.532 1 0.242 5 4.865 2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 分析代谢综合征好发人群

表3 对比各类小儿实验室指标(±s)

表3 对比各类小儿实验室指标(±s)

组别 n HDL-C(mmol/L) FPG(mmol/L) HOMA-IR TG(mmol/L)肥胖 19 0.26±0.16 5.86±1.58 0.56±0.16 1.98±0.53超重 10 0.59±0.48 5.16±1.42 0.89±0.75 1.69±0.45正常 5 1.56±0.53 4.53±1.02 1.53±0.36 1.42±0.33消瘦 2 1.29±0.41 4.22±1.16 1.76±0.54 1.13±0.53