美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压患者的临床疗效分析

唐正军 金雪龙

215558常熟市东南街道社区卫生服务中心药剂科，江苏常熟

高血压是一种常见的心血管疾病。高血压患者大部分有心、脑、肾等脏器方面的损伤，影响身心健康[1]。临床上对高血压的治疗药物较多，虽然有一定的效果，但是不良反应较多[2]。收治高血压患者90 例，研究美托洛尔和非洛地平的治疗效果，报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治社区高血压患者90 例，随机分为两组各45 例。对照组男25 例，女20 例；年龄56～79岁，平均(68.5±5.1)岁；病程1～12年，平均(6.4±2.7)年。观察组男26例，女19例；年龄55～80 岁，平均(68.6±5.4)岁；病程1～13年，平均(6.6±2.5)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有比较性。

纳入标准：①经检查均符合高血压诊断标准；②均签署知情同意书。排除标准：①伴有肝肾功能严重不全、意识障碍；②对药物有禁忌证；③不能配合本次研究。

方法：①对照组：口服美托洛尔缓释片，50 mg/次，2 次/d，用药时间为2个月；②观察组：口服美托洛尔缓释片和非洛地平缓释片，美托洛尔缓释片服用方法同对照组；非洛地平缓释片5 mg/次，1次/d，用药时间为2个月。

观察指标：⑴比较两组治疗效果，疗效评价标准：①显效：收缩压减少20 mmHg 以上；②有效：收缩压减少10～19 mmHg；③无效：收缩压没有改变甚至加重。显效率加有效率之和为总有效率。⑵观察两组不良反应情况。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

统计学处理：数据采用SPSS 19.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效对比：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应情况比较：观察组踝部水肿1例，面部潮红1例，不良反应发生率为4.4%；对照组踝部水肿2例，面部潮红1 例，不良反应发生率为6.7%。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

高血压患者血压水平长期处于较高的状态，可引起其他脏器功能的衰竭，增加患者痛苦，降低生活质量[3]。随着近年来医学技术的不断发展，心血管疾病的研究不断深入，实践发现心血管疾病的发生与高血压之间有密切联系。心血管疾病的主要诱发因素是高血压，同样也是造成患者死亡的重要原因。由于人们生活习惯和饮食方式的变化，心血管疾病的发生率不断提升，患者自我保健意识也在不断增强，对高血压治疗药物的关注度有所提升[4]。目前临床上治疗高血压的药物众多，本次选择美托洛尔、非洛地平治疗，对治疗效果进行分析。美托洛尔属于无部分激动活性的β1受体阻断剂，对心脏β受体具有较强的选择性阻断作用。美托洛尔对β1受体具有选择性抑制效果，无部分激动活性和膜稳定作用。患者服药后心率减慢、自律性减小、抑制了心收缩力，延缓房室传导时间，而且该药对血浆肾素的活性具有一定抑制作用，无致突变效果。美托洛尔口服吸收率高达95%，生物利用率为50%，服用后可在短时间内进入细胞外液发挥药效，服用1.5 h 后体内药物浓度达到峰值，血脑屏障良好，约有10%的药物成分结合蛋白[5]。非洛地平属于一种钙离子拮抗剂，可有效降低冠脉血管的阻力，有良好的扩张外周小动脉效果，进而达到降低血压的作用。非洛地平具有较强的抗心衰作用，可使血管平滑肌处于松弛、稳定的状态，从而减少冠状动脉血管的阻力，降低血压水平，从而改善患者临床症状。本次对照组采用单一美托洛尔治疗，虽然可以降低血压，但是改善效果不明显；观察组采用美托洛尔联合非洛地平治疗，可以明显降低血压水平，改善临床症状，促进患者康复[6]。本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率略低于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。证明社区高血压患者采用美托洛尔联合非洛地平治疗效果显著，但是两种治疗方式后不良反应相似，需要注意按时服用药物，坚持运动锻炼，及早对不良反应进行预防以便减轻患者痛苦。

综上所述，社区高血压患者采用美托洛尔联合非洛地平治疗临床效果显著，可有效调节血压水平，减轻患者痛苦，极大改善患者生活质量，可在临床上推广应用。