曲美他嗪治疗肥厚型心肌病心力衰竭的临床效果评价

黄锐

423000湖南省郴州市第三人民医院，湖南郴州

若心室壁出现不对称性肥厚的情况，将会引发肥厚型心肌病，病机迄今为止尚未研究确切，通常会累及室间隔，使得心室内腔明显变小，且左心室血流充盈也受到严重阻碍，同时，左心室舒张期顺应性将会明显降低[1]。而心力衰竭则是本病的一种常见并发症，若治疗不及时，将会引发血栓栓塞或是心律失常等，危及患者生命健康[2]。目前，临床医师通常会利用血管紧张素转换酶抑制剂与β受体阻滞剂等药物来对肥厚型心肌病心力衰竭患者进行治疗。本研究，将着重分析曲美他嗪在肥厚型心肌病心力衰竭中的应用价值，总结如下。

资料与方法

2017年10月-2019年1月收 治 肥 厚型心肌病心力衰竭患者66 例，随机数表法分为两组各33例。试验组男19例，女14 例；年龄28～69 岁，平均(49.25±7.21)岁；病程0.5～6年，平均(2.98±0.46)年。对照组男18例，女15例；年龄29～70 岁，平均(49.83±7.06)岁；病程0.4～6年，平均(2.74±0.51)年。两组患者入院后经临床检查明确诊断，超声心动图检查表明室间隔肥厚和左室游离壁厚度比值超过1.5 cm，且左心室射血分数低于40%；患者病历信息完整，依从性良好，均签署知情同意书；本研究获医学伦理委员会批准。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

排除标准[3]：①有其他心脏疾病。②病历资料缺失。③肝肾功能异常。④不耐受治疗所用药物。⑤中途退出治疗。

表1 两组患者左心功能指标水平比较(±s)

表1 两组患者左心功能指标水平比较(±s)

组别 n LVEF(%) LVIDd(mm) LVIDs(mm)试验组 33 44.32±4.18 50.76±4.13 41.25±4.08对照组 33 40.49±4.85 55.63±5.79 37.46±3.79 t 4.321 1 5.014 6 4.825 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

方法：两组均接受常规治疗，应用血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、β受体阻滞剂与利尿剂等药物。试验组加用曲美他嗪20 mg 口服，3 次/d；两组均维持治疗12周。

评价指标：对比两组治疗12 周后左心功能指标，包括射血分数(LVEF)、舒张末期内径(LVIDd)与收缩末期内径(LVIDs)。比较两组临床治疗效果，疗效判定标准[4]：①显效：心功能恢复正常或改善2 级以上，相关症状与体征彻底消失；②有效：心功能改善1 级，相关症状与体征好转；③无效：心功能无变化，相关症状与体征未缓解甚至加重。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者左心功能指标水平比较：试验组治疗后LVEF、LVIDd 与LVIDs 指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

临床上，肥厚型心肌病为常染色体显性遗传性疾病之一，发病和基因突变有着较为密切的关系。相关资料中提及，肥厚型心肌病的患病群体以青壮年为主，具有发病隐匿与发病初期无典型症状等特点，若治疗不及时会引发晕厥、心悸、易疲劳、劳力性呼吸困难与心前区闷痛等症状，待病情进展至晚期，可引发左心衰竭的情况，危及患者生命健康[5]。目前，临床医师通常会采取常规疗法对肥厚型心肌病心力衰竭患者进行治疗，但总体疗效欠佳。曲美他嗪属于是一种比较新型的抗心肌缺血药物，可对线粒体酶活性进行有选择性的抑制，并能起到降低脂肪酸氧化代谢、改善心肌缺氧/缺血症状、保护心肌与增强葡萄糖氧化代谢功能等作用；并且，曲美他嗪还能对心肌细胞能量代谢进行有效的调节，且无负性肌力作用，不会对血流动力学造成影响，可有效抑制心室重塑，促进心功能改善。本研究中，试验组LVEF、LVIDd 与LVIDs 指标优于对照组，试验组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示曲美他嗪治疗肥厚型心肌病心力衰竭，疗效确切，患者左心功能改善明显，建议临床推广。