莫西沙星序贯疗法治疗老年下呼吸道感染患者的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响

段慧君

100043北京市石景山医院，北京

下呼吸道感染是临床常见的呼吸系统疾病，主要在老年群体中常见，原因是机体功能受损或免疫能力低下导致该病症具有较高发病率与病死率，患者表现为咳嗽或呼吸困难等症状，若治疗不及时则造成心功能衰竭，直接威胁生命健康。临床不规范使用抗生素导致致病菌对抗菌药物耐药性增加，因此根据病情严重程度，应配合对症药物治疗，改善预后，预防不良反应。为分析莫西沙星序贯疗法对老年下呼吸道感染患者的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收治老年下呼吸道感染患者100 例，随机分为两组各50 例。研究组男28 例，女22 例；年龄62～84 岁，平均(68.59±1.64)岁；病程1～7 d，平均(4.15±2.03)d；疾病类型：急性支气管炎19例，肺炎14例，支气管哮喘合并感染17 例。对照组男29例，女21 例；年龄61～82 岁，平均(68.45±1.53)岁；病 程1～6 d，平 均(4.02±2.14)d；疾病类型：急性支气管炎12例，肺炎18例，支气管哮喘合并感染20 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经检查符合下呼吸道感染诊断标准[1]；②均表现为咳嗽、喘息或胸痛等症状；③经肺部平片检查显示肺部存在阴影；④自愿参与研究；⑤符合伦理委员会审核要求。

排除标准：①肺结核或肺水肿等疾病引起；②研究药物过敏；③合并肝肾功能障碍；④血液或免疫系统疾病；⑤认知或精神障碍；⑥病历资料不全。

表1 两组患者血清炎性因子水平比较(±s)

表1 两组患者血清炎性因子水平比较(±s)

组别 n 白细胞介素-6 白细胞介素-8 C反应蛋白研究组 50 13.54±7.28 18.26±6.34 17.42±2.16对照组 50 28.69±11.15 35.52±13.29 25.34±3.09 t 8.044 8 8.288 5 14.854 4 P 0.000 00 0.000 0 0.000 0

表2 两组患者临床疗效比较(n)

方法：两组患者均采取纠正电解质失衡、平喘与祛痰等常规治疗。①对照组实施左氧氟沙星序贯疗法：在5%250 mL葡萄糖注射液内溶解200 mg左氧氟沙星注射液静脉滴注，2 次/d，治疗5 d 后更换成口服盐酸左氧氟沙星片200 mg，每天分早晚口服，后期根据病情恢复程度调整剂量。②研究组给予莫西沙星序贯疗法：取0.4 g 莫西沙星注射液溶解至5% 250 mL 葡萄糖注射液内静脉滴注，11次/d，持续治疗5 d后转换成每天口服1次莫西沙星片400 mg。两组均持续治疗1个月。

观察指标：⑴血清炎性因子水平：取空腹状态下2 mL 静脉血，按照3 000转/min 速率实施离心处理，取上层血清放置在-70℃保存，利用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6、白细胞介素-8 与C反应蛋白水平，严格按照试剂盒说明书执行。⑵疗效判定标准：①显效：不适症状消失，经胸部X 线检查发现病灶被完全吸收，痰细菌培养呈阴性；②好转：不适症状明显改善，胸部X 线检查病灶基本被吸收；③无效：与上述条件不符合且病情加重。有效率越高说明药物疗效越好。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者血清炎性因子水平：研究组白细胞介素-6、白细胞介素-8 与C 反应蛋白水平均较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者临床疗效比较：研究组临床疗效较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

下呼吸道感染是临床常见呼吸系统疾病，致病因素是感染流感嗜血杆菌或肺炎支原体等，具有较高发病率，治疗该病症以高效、低毒或广谱抗生素为主，随着医疗事业发展，序贯疗法在临床被广泛应用，缓解静脉注射可减轻疼痛程度且降低医疗费用，给予左氧氟沙星治疗能提高疗效，但用药期间易发生不良反应，影响最终治疗效果。

有研究报道，莫西沙星序贯疗法治疗能提高疗效，其属于氟喹诺酮类药物，可提高药物结合细菌能力与对细胞膜的破坏力，延长抗菌时间，经静脉注射或口服用药后广泛分布至组织体液，药物直接作用在肺泡巨噬细胞或支气管黏膜，抑制细菌相关酶且有效清除细菌，改善临床症状影响DNA 复制，便于达到诱导病原菌坏死的目的，因此该药物治疗能提高疗效。

本次研究中，研究组白细胞介素-6、白细胞介素-8与C反应蛋白的水平较对照组均低，临床有效率较对照组高，差异均有统计学意义(P＜0.05)；本研究与周成等文献报道具相似性[2]，疗效确切。

综上所述，采用莫西沙星序贯疗法治疗老年下呼吸道感染患者，能降低血清炎性因子水平，提高疗效且减少不良反应发生，安全性高，值得借鉴。