人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎效果分析

阿不来提·热合曼

842000新疆库车县人民医院骨二科，新疆库车

膝关节骨关节炎是一种慢性关节疾病[1]，多见于老年人[2]，严重影响了患者的生活质量。早期膝关节骨关节炎通常采用保守治疗和药物治疗，但难以达到预期效果。随着研究的不断进展，人工全膝关节置换术在临床应用日益增多，为探讨其治疗膝关节骨关节炎的临床效果，收集我院2017年1月-2019年2月80例膝关节骨关节炎患者进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2019年2月收治膝关节骨关节炎患者80 例，根据治疗方案分为观察组60例和对照组20例。观察组男38例，女22 例；年龄51～76 岁，平均(63.2±2.5)岁；病 程2～11年，平 均(6.2±1.3)年。对照组男12 例，女8 例；年龄52～75 岁，平均(63.1±2.4)岁；病程2～12年，平均(6.3±1.4)年。

方法：①对照组采取保守治疗：给予抗炎、抗感染、糖皮质激素和止痛等药物治疗。②观察组采用人工全膝关节置换术治疗：行硬膜外全麻，患者取仰卧位，将止血带系于大腿上端，由膝正中做切入口，于髌骨内侧进入骨关节，清除关节腔内滑膜和外侧半月板即脂肪垫，切除十字交叉韧带，利用髓内定位系统切除股骨关节面，外翻股骨远端7°左右，并外旋至3°[3]，利用髓外定位系统对股骨前后斜面和前后髁截骨，合理安装胫骨定位器，使各骨关节面达到正常下肢力线、内外翻和预屈伸稳定、周边软组织平衡和正确髌骨轨迹等[4]，保证软组织平衡、膝盖伸曲和内外翻稳定性，于下膝关节内部或外部置入负压引流管，并逐层缝合关闭。手术后冰敷12 h，术后6 h对股四头肌进行收缩训练，24～48 h 拔除引流管，抗生素治疗7～10 d，术后3 d适当锻炼。

表1 两组患者治疗前后疼痛评分、膝关节评分及膝关节活动度评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后疼痛评分、膝关节评分及膝关节活动度评分比较(±s，分)

项目 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后疼痛评分 7.22±1.0 2.9±0.8 7.2±0.9 4.6±0.8膝关节评分 25.6±4.2 78.9±5.3 25.7±4.3 51.5±84.8膝关节活动度评分 29.5±3.1 79.9±3.6 29.6±3.2 51.4±3.3

表2 两组患者治疗后生活质量评分比较(±s，分)

表2 两组患者治疗后生活质量评分比较(±s，分)

生活质量指标 观察组 对照组 P心理健康维度 13.2±2.2 7.6±1.6 ＜0.05身体健康维度 12.8±2.8 7.9±1.8 ＜0.05物质生活维度 12.9±3.7 7.8±1.7 ＜0.05社会功能维度 13.4±2.4 7.9±1.9 ＜0.05

统计学方法：采用SPSS 24.0统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后疼痛评分、膝关节评分及膝关节活动度评分比较：两组治疗前疼痛评分、膝关节评分及膝关节活动度评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组，膝关节评分及膝关节活动度评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗后生活质量评分比较：观察组患者心理健康维度、身体健康维度、物质生活维度和社会功能维度评分方面明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

膝关节骨关节炎是临床骨科上常见的一种疾病，也是一种多发病，常见于老年人，致病机理多是由膝关节外伤、肥胖、劳损或遗传导致，应在早期给予科学治疗。传统常规药物治疗虽对患者造成的损伤较小，但考虑到该病患者多数是老年人，身体恢复功能较弱，药物疗效不明显，不良反应大[5]，因此，临床效果欠佳。采用人工全膝关节置换术可以结合具体病情和手术治疗中的变化情况植入一个适用的假体，应减少假体不合适对患者造成的再次损伤，且手术过程中骨软组织松解和不同部位的截骨等方面操作均按正规操作流程进行，减少患者承受不必要的损害。由于患者多数是老年人，因此应在实施手术前对心肺功能进行评估，进而减少手术误差[6]。

本研究结果显示，观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组，且膝关节评分及膝关节活动度评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组生活质量各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎疗效显著，值得推广。