阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与药物不良反应分析

张憨鋆

摘要 目的：研究分析2型糖尿病采用阿卡波糖、二甲双胍联合治疗的效果。方法：2017年5月-2018年9月收治2型糖尿病患者106例，按随机法分为两组各53例。对照组接受阿卡波糖治疗，观察组采取阿卡波糖与二甲双胍治疗，分析两组治疗有效率以及不良反应。结果：观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上针对2型糖尿病采用阿卡波糖联用二甲双胍治疗效果显著，不良反应少，值得推广。

关键词 不良反应;2型糖尿病;阿卡波糖;二甲双胍

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌不足或生物作用受损引起。糖尿病患病人数众多，疾病危险性仅次于心脑血管疾病和肿瘤疾病[1]。有关调查数据表明，2型糖尿病占我国糖尿病患者的大多数。收治2型糖尿病患者106例，采用阿卡波糖联用二甲双胍治疗53例，分析治疗效果及不良反应发生情况，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年9月收治2型糖尿病患者106例。①纳入标准：依据WHO于1999年颁布的糖尿病诊断标准对患者进行诊断，在专科医生指导下经适当运动和饮食控制后血糖仍无法达标者。②排除标准：不宜服用阿卡波糖、二甲双胍的患者;妊娠及哺乳期妇女，严重消化系统疾病及其他对疗效观察有影响的患者。经电脑随机法分为两组各53例。对照组男27例，女26例;年龄50～68岁，平均（59.57±2.71）岁;病程2～4年，平均（3.16±0.41）年。观察组男28例，女25例;年龄51～68岁，平均（60.39±2.47）岁;病程2～4年，平均（3.21±0.32）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组患者先停用其他治疗药物再服用相关规定的药品。①对照组使用阿卡波糖片进行治疗，3次/d，50mg/次，在吃饭时与米饭一起嚼服[2]。②观察组采用阿卡波糖片联合盐酸二甲双胍片治疗，阿卡波糖片服用方式同上。二甲双胍0.25g/次，3次/d。两组均进行1个疗程的治疗，为期3个月[3]。

观察指标及疗效判定标准：（1）观察指标：将两组患者的观察指标进行记录并分析，指标包括餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbbA1c）水平以及总有效率;观察两组患者是否会出现胃肠道不良反应，如腹胀、腹泻、排气情况及次数[4]。（2）疗效判定标准：①显效：FPG≤6.39mmol/L. 2hPBG≤7.8mmol/L.HbA1c≤6.2。②有效：FPG≤7.8 mmol/L，2hPBG≤11.1 rmol/L， HbA1c≤8.0.③无效：FPG>7.8 mmol/L，2hPBG>11.1mmol/L，HhA1C> 8.0[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

统计学方法：数据使用SPSS 22.O软件处理，计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗有效率比较：观察组治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组不良反应发生情况比较：对照组不良反应发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

糖尿病属于临床常见病，在所有糖尿病患者中，2型糖尿病患者达90%，糖尿病发病率高且病程长，需持续治疗才能获得一定成果，因此要积极配合展开治疗，更应重视治疗过程[6]。2型糖尿病的发病机制主要表现为两个方面，分别是胰岛素抵抗力的降低和B细胞的部分功能丧失，微血管和大血管等并发症会引发糖尿病患者的致残和死亡，因此应采取措施把保护β细胞作为治疗糖尿病的核心和关键。作为众多α糖苷酶抑制剂的一种，阿卡波糖通过代替体内葡萄糖肝水解酶起作用，形成竞争关系，有效抑制了人体包括果糖、葡萄糖等多种糖类成分的分解过程，同时对多种糖类吸收也有所抑制。此外，阿卡波糖的使用有促进胰岛素发挥作用，可提高靶器官对胰岛素识别的敏感性，对人体内胰岛素分泌不造成任何负面影响，对患者血糖进行科学有效的控制，使其降低到一定水平，避免出现低血糖情况[7]。二甲双胍作为双胍降糖药物通过提升人体细胞对葡萄糖的利用而抑制胃肠道摄取葡萄糖的进程，避免抑制糖异生现象的发生，降低了人体肝脏葡萄糖分解与消耗，同时在无菌条件下促进了细胞葡萄糖的酵解过程，从多方面获得较好的降糖效果。本结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对2型糖尿病患者采用阿卡波糖联合二甲双胍进行治疗，加强了β细胞的保护，显著降低了餐后血糖水平，未增加不良反应，值得大力推广应用。

参考文献

[1] 曹莹，冯彦梅.阿卡波糖联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与药物不良反应分析[j].临床医药文献杂志（电子版），2017（21）：4135.

[2] 叶菲，张琼阁，郑骄阳，等.单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者联用阿卡波糖或二甲双胍的疗效及安全性比较：一项随机、开放、平行分组对照研究[J]中华内分泌代谢杂志，2018，34（9）：755.

[3] 杨晓丽.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病的效果及对近期预后的影响[J].中国实用医刊，2017（44）：95

[4] 吕丹阿卡波糖i与-甲雙胍对老年2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].中周现代药物应用，2018，12（10）：129-131

[5] 赵珊珊，张焱，刘阔，等.沙格列汀联合二甲双胍对比阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的Meta分析[J].临床药物治疗杂志，2017（2）：67-72.

[6] 李春荣，石嫱，莘燕二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病患者的效果及不良反应率分析[J].临床医药文献电子杂志，2018（58）：21.

[7]喻华华.二甲双胍联合阿卡波糖治疗45例2型糖尿病伴高血脂的疗效分析[J].系统医学，2017，2（20）：54-55