复方利多卡因乳膏与右美托咪定抑制全身麻醉拔管期呛咳反应效果比较

王婷 郑诗 刘燕君 黄琳 刘美丽 胡琳

摘要 目的：探讨复方利多卡因乳膏与右美托咪定抑制全身麻醉拔管期呛咳反应差异，指导临床选择合适的麻醉药物。方法：收治甲状腺手术患者120例，随机分为L组、D组和对照组（C组）各40例。L组气管导管前1/2和套囊表面均匀涂抹复方利多卡因乳膏，D组气管导管表面涂抹液状石蜡并从气管插管后至手术结束前30 min持续静脉滴注右美托咪定，C组气管导管表面涂抹液状石蜡。比较相关指标。结果：L组和D组拔管期间呛咳反应发生率和血液动力学指标明显低于C组，且呛咳反应程度也明显低于C组，差异有统计学意义（P

关键词 利多卡因;软膏;右美托咪定;麻醉

Comparison of the effect of compound Iidocaine cream and dexmedetomidine in inhibiting cough reaction duringextubation of general anesthesiaWang Ting，Zheng Shi，Liu Yanjun，Huang Lin，Liu Meilin，Hu Lin

Abstract Objective：To investigate the difference between compound lidocaine cream and dexmedetomidine in inhihiting coughresponse during extubation of general anesthesia，and to guide clinical selection of appropriate anesthesia drugs.Methods：120cases of thyroid surgery patients were selected，they were randomly divided into the L group，the D group and the control group（thegroup C）with 40 cases in each group.ln the group L，compound lidocaine cream was uniformly applied on the surface of theendotracheal tuhe l/2 and the thimble.ln the group D，liquid paraffin was applied on the surface of tracheal catheter anddexmedetomidine was continuously intravenously drip from the tracheal intubation t0 30 min before the end of surgery.The groupC tracheal catheters were coated with liquid paraffin，we compared the relevanc indicators.Results：The incidence andhemodynamic indexes of chokehold reaction in extubation period in the group L and the group D were significantly lower thanthose in the group C，and the degree of chokehold reaction was significantly lower than that in the group C，the difference wasstacistic.ally significant.Conc.lusion：Compound lidocaine cream can significantly reduce the incidence of postoperative adversereactions compared with dexmedetomidine.

Key words

Lidocaine：Ointmenc：Dexmedetomidine;Narcosis

為探讨复方利多卡因乳膏与右美托咪定抑制全身麻醉拔管期呛咳反应差异，指导临床选择合适的麻醉药物，2015年5月-2016年4月收治甲状腺于术患者120例，对其麻醉情况进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2016年4月收治甲状腺手术患者120例，按照随机数字表法分为L组、D组和C组（对照组）各40例。入选标准：①美国麻醉医师协会（ASA）分级为I～Ⅱ级[1];②既往无局部麻醉药过敏史，无高血压及心脏病史，无哮喘、慢性支气管炎病史。L组男22例，女18例;平均年龄（45.08±10.25）岁;体重指数（BMI） （23.56±4.12）kg/㎡;手术时间（106.23±21.38）min。D组男24例，女16例;平均年龄（46.71±9.21）岁;BMI（25.18±3.08）kg/㎡; 手术时间（106.38±21.82）min。C组男21例，女19例;平均年龄（48.62±8.76）岁;BMI（23.43±5.15）kg/㎡; 手术时间（108.09±19.32）min。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：L组气管导管前1/2和套囊表面均匀涂抹复方利多卡因乳膏;D组气管导管表面涂抹液状石蜡并从气管插管后至手术结束前30 min持续静脉滴注右美托咪定;C组气管导管表面涂抹液状石蜡。

观察指标：观察三组拔管期呛咳反应发生情况，记录术前（To）、拔管时（T1）、拔管后l min（T2）和拔管后2min（T3）有创平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化，并记录术后不良反应发牛情况。

结果

三组患者拔管期呛咳反应情况比较：L组和D组拔管期呛咳反应发生率明显低于C组，且呛咳反应程度也明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）;但L组和D组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表l。

三组患者血液动力学指标比较：拔管期L组和D组血液动力学指标明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）;而L组和D组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

三组不良反应发牛情况比较：L组不良反应发生率为15.O% （6/40），D组为45.0%（18/40），C组为37.5%（15/40）。L组不良反应发生率均明显低于D组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

研究结果表明，复方利多卡因乳膏产生的表面麻醉作用至少可持续1.5～2.Oh，但无法推测其最长有效时间和起效时间。作为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，右美托咪定通过中枢和外周作用引起外周血管扩张和儿茶酚胺分泌减少，抑制伤害性刺激引起的应激反应[2]。L组与C组比较，术中持续静脉滴注右美托咪定使拔管期呛咳反应的发生率获得了明显降低，对血液动力学稳定性更有利，并未增加术后不良反应发生率。

综上所述，复方利多卡因乳膏与右美托咪定相比，能显著降低术后不良反应的发生率。

参考文献

[1] 缪永辉，陈海涛.复方利多卡因乳膏用作气管捕管润滑剂的临床观察[J].床麻醉学杂志，201 1，27（12）：1238

[2] 温传允，朱玫，谢国柱，等.复方利多卡因乳膏与右美托咪定抑制全身麻醉拔管期呛咳反应效果比较[J]现代医药卫生，2017，33（18）：2782-2784.