针刀治疗颈椎病的方法及临床效果分析

徐立伟，杨永，于福梅，陈永年，何树延

（武威市凉州医院 康复理疗科，甘肃 武威 733000）

0 引言

颈椎病是比较常见的一种疾病，在临床上又被称之为颈椎综合征，好发于长期坐姿不当、睡眠体位不佳以及中老年人群，以手指发麻、上肢无力、颈背疼痛等为主症，且具有病情迁延不愈以及病程长等特点，既能损害患者的身体健康，又能影响其日常生活与工作[1]。当前在治疗颈椎病时，有多种多样的方法，包括牵引、推拿、针刺以及针刀等，但是不同方法的疗效也存在着一定的区别[2]。因此，本文对针刀运用在颈椎病患者治疗中的价值进行了探讨，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年5月至2016年5月本院收治且明确诊断的102例颈椎病患者，随机分为两组，每组51例。对照组病程（3.3±1.5）年，年龄（46.2±9.7）岁，其中21例为女性、30例为男性；观察组病程（3.4±1.6）年，年龄（46.4±9.8）岁，其中23例为女性、28例为男性。两组的基本资料如病程、年龄等无可比性（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对照组。对照组患者采用常规针刺治疗，即主穴为：颈夹脊穴、落枕穴、风府穴、阿是穴、大杼穴、天柱穴以及大椎穴，然后辨证取穴，对于神经根型颈椎病者，可加内关穴、合谷穴、曲池穴以及肩井穴；对于椎动脉型颈椎病者，可加百会穴、风池穴、合谷穴以及风府穴，运用毫针针刺法，留针30 min，每天1次，1个疗程为12 d，连续治疗2个疗程。

（2）观察组。观察组患者则行针刀治疗，操作如下：俯卧位，让下颌部与床头边缘平行，并低头，对下颌进行内收。选择患椎两侧后关节以及上下击棘间韧带关节囊，按照针刀手术操作的四步八法对患者进行治疗，即运用1%利多卡因对患者进行局部麻醉后，术者持4号或3.5号一次性无菌Ⅰ型针刀，选择病变部位为进刀口，刀体垂直于体表，加压进针刀，到达肌肉厚度的中点或骨面后进行二三次横行剥离，然后顺着肌肉或骨面进行二三刀铲剥，提刀于皮下，范围一般＜0.5 cm，最后出针刀，运用防水贴对针眼进行覆盖，并且告知患者3 d内避免沾水。同时，配合1次针刀医学特有的推弹手法，也就是用拇指对患椎横突以及棘突进行压住，嘱患者摇头，待摇头达一定角度后，操作者顺势弹压一下横突和棘突即可。

1.3 观察指标

（1）疼痛改善情况。运用视觉模拟疼痛评分（VAS）评价患者治疗前后的疼痛情况，其中剧痛为10分，无痛为0分，得分与疼痛呈正比关系[3]。

（2）治疗效果。评价疗效：①显效。症状消失，颈、肢体功能恢复正常，且可以正常生活和工作；②有效。颈、肢体功能有所改善，且疼痛症状减轻；③无效。症状和体征变化不明显或者病情加重[4]。

1.4 统计学分析

本次数据用SPSS 15.0软件分析，并用t和χ2对组间的计量以及计数资料进行检验，P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 治疗效果的对比

连续治疗2个疗程后，观察组中：3例为无效，16例为有效，32例为显效，本组的有效率达到94.12%。对照组中：12例为无效，25例为有效，14例为显效，本组的有效率为76.47%。和对照组进行比较，观察组的有效率更高，P<0.05。

2.2 疼痛改善情况分析

对比治疗前的VAS评分，组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后1、3、6个月的VAS评分比对照组低，P<0.05，见表1。

3 讨论

颈椎病是发病率较高的一种疾病，现代医学认为，其发病与颈椎间盘退行性病变或骨质增生有关，而中医学上认为，颈部的力学平衡和动态平衡失调是诱发该病的一个重要因素，所以重建颈椎生物力学平衡尤为重要[5]。在本次研究中，观察组的VAS评分和有效率均优于对照组（P<0.05），这一结果与刁虹[6]等研究报道一致，说明针刀治疗颈椎病效果满意，可能与以下作用机制有关：①针刀具有针刺效应，可以作用于神经-内分泌-免疫系统，增加镇痛物质，发挥镇痛效果[7]；②针刀手法能够彻底松解残留的瘢痕和粘连，恢复颈椎的正常力学状态，使颈段脊柱的生物力学状态保持平衡[8]；③能够使局部微循环得到改善，使肌痉挛和肌紧张消除，使局部代谢得到改善，有助于消除炎症致痛物质，从而发挥止痛、解痉的效果[9]；④运用针刀对病变的软组织进行松解，能够使瘢痕、粘连、堵塞以及挛缩等病理变化发生改变，避免压迫或刺激血管和神经，使颈部动态平衡恢复[10]。

表1 两组VAS评分比较

表1 两组VAS评分比较

组别 治疗前 治疗后1个月 3个月 6个月对照组 4.78±2.23 1.26±1.08 1.18±1.24 1.05±0.67观察组 4.89±2.45 0.57±0.62 0.32±0.34 0.23±0.19 t 0.638 7.309 8.112 5.398 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，临床上给予颈椎病患者针刀治疗，不仅可以减轻机体疼痛，还能提高治疗效果，有助于改善患者预后，值得推广。