低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果比较

张红星

（江苏省连云港市赣榆区海头镇龙河卫生院 普外科，江苏 连云港 222100）

0 引言

颈部是甲状腺结节的主要发生部位，中青年为该疾病的主要发病群体[1]。多数甲状腺结节属于良性，偶尔也可能有恶性结节出现，为了确保颈部美观，获得理想的临床疗效，需要及时将结节切除[2-3]。甲状腺切除手术是临床上治疗甲状腺良性结节的重要方式，但传统甲状腺切除手术会给患者带来较大创伤，外部美观度会受到严重影响[4]。随着医学技术水平提高，低位小切口甲状腺结节切除术出现于临床，该手术方式相较于传统甲状腺切除手术具有手术创伤小、美观度高等诸多优点。本研究在甲状腺良性结节治疗中应用了该手术方式，获得了理想的手术效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2017年1月至2018年11月我院治疗的甲状腺良性结节患者中选取38例，纳入标准：①确诊为甲状腺良性结节；②意识清晰；③术前心肝肾功能正常。排除标准：①合并内分泌系统或者免疫系统疾病；②存在凝血功能障碍；③存在颈部手术史；④甲状腺恶性结节。将患者随机分为两组，观察组患者年龄22-62岁，平均（45.63±8.15）岁，共19例，男性3例，女性16例。对照组患者年龄23-61岁，平均（45.18±8.06）岁，共19例，男性4例，女性15例。患者均同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P>0.05。

1.2 方法

观察组行低位小切口甲状腺结节切除术：对患者行全身麻醉，手术体位选择脚低头高位，患者头部保持后仰，将其肩部垫高，促使甲状腺区域充分暴露出来；在颈前中央锁骨上方大概1cm的位置作出一个4 cm左右的手术切口，然后再将带状肌逐层打开，置入鼻内镜进行辅助，严格按照从下到上的顺序对甲状腺进行分离，促使甲状腺上极充分暴露出来，病变组织采用超声刀切除干净，其余组织及时采用超声刀止血，缝合手术切口，并留置引流管。

对照组行传统甲状腺切除手术：选择和观察组一样的手术体位和麻醉方式，手术切口做在胸骨切迹上6 cm的位置，对颈白线行纵切处理，将肌肉肿块切开，确保其在视野下充分暴露，然后再将肿块大小、体积作为依据，将其切除，缝合手术切口，术后合理选择抗生素对患者行抗感染治疗。

1.3 观察指标

对比两组手术前后临床指标（手术切口、术中出血量、手术时间与住院时间）、并发症（切口粘连、呼吸困难、切口感染以及声音嘶哑）发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0处理数据，并发症发生情况相关数据均行卡方检验，以χ2表示，手术指标相关数据均行t检验，以（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

与对照组对比，观察组手术切口更小，术中出血量更少，手术时间与住院时间更短，组间差异明显，t=8.9649、29.8664、16.3258、18.8852，P<0.05，见表1。

表1 两组手术指标对比

表1 两组手术指标对比

组别 手术切口（cm）术中出血量（ mL）手术时间（min）住院时间（d）对照组（n=19） 6.58±0.89 75.63±3.25 66.3.6±2.98 8.96±2.18观察组（n=19） 4.46±0.52 40.05±4.05 40.18±2.07 6.05±2.11 t 8.9649 29.8664 16.3258 18.8852 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并发症

观察组术后仅有1例患者出现声音嘶哑情况，并发症发生率为5.26%，低于对照组的31.58%，组间差异明显，χ2=4.3779，P<0.05，见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

人体各组织器官中，甲状腺属于十分重要的内分泌腺体，能对机体相关功能性蛋白质以及能量生成进行有效控制，同时还能调节机体对相关激素的敏感度[5]。众多甲状腺疾病中，甲状腺结节属于常见的一种，虽然良性甲状腺结节不会对患者身体健康构成严重危害，但为了避免其恶化，需及时对其行手术切除。以往临床上通常会采用传统甲状腺切除手术对患者进行治疗，但存在术中出血量多、手术创伤大等诸多缺点，术后瘢痕也会对患者颈部美观度产生一定影响。为此，本研究观察组患者采用低位小切口甲状腺结节切除术进行治疗，结果显示，与对照组对比，观察组手术切口更小，术中出血量更少，手术时间与住院时间更短，t=8.9649、29.8664、16.3258、18.8852，P<0.05；观察组术后仅有1例患者出现声音嘶哑情况，并发症发生率为5.26%，低于对照组的31.58%，χ2=4.3779，P<0.05，提示低位小切口甲状腺结节切除术治疗甲状腺良性结节的效果理想，术后并发症发生率低，手术切口小，出血量少。究其原因，低位小切口甲状腺结节切除术不需要将颈前肌群切断，只要从颈白线经过，到达甲状腺，不会在颈前浅静脉区域留下瘢痕，美观度较高。除此之外，术中采用超声刀行止血、病变组织切除等操作，患者痛苦减少，术后感染发生率也明显降低，手术安全性更高。

综上所述，甲状腺良性结节采用低位小切口术治疗的临床疗效优于传统甲状腺手术，手术切口小，美观度高，手术时间短，能缩短患者住院时间，并发症发生率低，推广价值显著。