乳腺癌改良根治术患者术后生存率及无腋窝淋巴结转移效果分析

吴亮，杨普程，赵晶莹，孟庆爽，顾长虹

（齐齐哈尔医学院附属第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

0 引言

乳腺癌是目前世界十大恶性肿瘤之一，在女性中很常见，是女性中最常见且多发的恶性肿瘤之一，并显示出年轻化的趋势，对女性的健康和安全有巨大的威胁[1]。在20岁以下的患者中，乳腺癌是罕见的，而20岁以后，发病率逐渐上升，以40至60岁为最常见，绝经和更年期的女性由于自身环境的变化，更容易患上乳腺癌[2]。对于其治疗主要以手术治疗为主，并且需要搭配化疗放疗等方法，以提高患者术后的生存情况，降低复发和转移的风险。本研究主要探讨乳腺癌患者，使用乳腺癌改良根治术后生存率、复发率、并发症以及腋窝淋巴结转移的情况。

1 资料与资料

1.1 基本资料

收集2017年4月至2018年3月我院收治的乳腺癌癌患者58例，随机分为参照组和研究组，每组各29例，所有患者均为单侧乳腺癌，研究组患者年龄20-68岁，平均（45.29±5.13）岁，左侧18例，右侧21例，I期19例，II期20例；参照组患者年龄20-70岁，平均（46.03±5.24）岁，左侧22例，右侧17例，I期21例，II期18例。两组的患者在年龄、分期和患侧上均没有差别（P>0.05）。本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符合乳腺癌的诊断标准，排除标准：器官严重功能障碍，患有严重精神性疾病[3]。

1.2 研究方法

参照组使用乳腺癌保乳术：患者进行全身麻醉后，仰卧于手术床，确定肿瘤的位置，将肿瘤切除，直至切除肿瘤送检结果为阴性，使用弧形的小切口，进行淋巴结的清扫，缝合伤口，进行化疗、放疗等辅助治疗。

研究组使用乳腺癌改良根治术[4]：患者进行全省麻醉后，仰卧手术床，暴露患侧乳房，消毒后，参考肿瘤的位置以及根据患者乳房大小，进行手术切口，手术常用梭形或者横形的切口，手术切除乳房和胸小肌，对腋窝和锁骨处的淋巴结进行彻底清扫，保留胸大肌，清洗伤口，进行缝合后，配合放疗和化疗等辅助治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者1年、3年以及5年后的生存率和复发率以及术后并发症发生率，包括皮下积液、皮缘坏死以及患侧上臂运动障碍等，和腋窝淋巴结转移情况[5]。

1.4 统计学处理

所有实验数据均用n，%表示，采用χ2检验，P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组的1、3、5年复发率

两组术后1年的复发率没有差别（P>0.05），研究组术后3年6.90%，术后5年6.90%复发率明显低于参照组，并且结果显示有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 两组1、3、5年复发率比较[n（%）]

比较两组的术后1、3、5年生存率。两组术后1年的生存率没有差别（P>0.05），研究组术后3年生存率100%，术后5年生存率96.55%明显高于参照组，并且结果显示有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 两组1、3、5年生存率比较[n（%）]

并发症发生率。研究组总并发症率6.90%，明显低于参照组31.03%，并且结果显示有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3 两组并发症率比较[n（%）]

研究组没有出现腋窝淋巴结转移的情况，参照组有5例（17.24%）出现腋窝淋巴结转移，结果有明显差别（P<0.05，χ2=5.4717）。

3 讨论

乳腺癌主要是指发生在乳腺腺上皮细胞上的恶性肿瘤，是女性恶性肿瘤的第一位，男性仅占1%，原位乳腺癌并不会致命，但是由于癌细胞或会失去正常细胞的活性，发生脱落，一旦癌细胞脱落就会游离到全身，发生腋窝或颈部的淋巴结转移情况，甚至转移到人体各个部位，导致全身器官衰竭，最终导致死亡[6]。本次研究中，研究组采用乳腺癌改良根治术，术后3年（6.90%）和5年（6.90%）的复发率明显降低，并且术后3年（100%）和5年（96.55%）的生存率明显升高，没有出现腋窝淋巴结转移的情况，并发症发生率6.90%也明显降低（P<0.05）。由于乳腺全部切除，并发症发生降低，可以达到较好的治疗效果，并且手术时间相对较短，危险性降低，术后生存率提高。而切除乳腺后，进行淋巴结的彻底清扫，也可以减少淋巴结转移的风险，减少淋巴结转移情况的出现，会增加患者生存的几率。

综上所述，乳腺癌改良根治术降低术后3年和5年的复发率，降低并发症，提高术后3年和5年的生存率，并且均无无腋窝淋巴结转移情况，可以在治疗乳腺癌中推广应用。