需要层次护理在子宫肌瘤剥除术患者术后护理中的随机对照研究

夏璞

（山东大学齐鲁医院 妇科病房，山东 济南 250000）

0 引言

子宫肌瘤是一种良性的生殖肿瘤，在临床妇科中比较多见，好发于育龄期女性群体。手术治疗子宫肌瘤具有确切的效果，但手术属于创伤性操作，会给患者心理带来一定的压力，严重影响着患者术后身心康复，对此，需护理人员积极干预患者心理，通过满足其心理需求，来提高其手术疗效。人的需要层次共有5个方面，医师、护理人员、家属围绕患者需求展开层次护理，可帮助患者早日康复出院[1]。鉴于此，本文特此以122例子宫肌瘤剥除术患者为例，着重探讨了需要层次护理的应用。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年02月至2019年02月本院接收的122例，为本次研究对象，通过电脑随机法，实施分组对照，即常规组、研究组各61例。研究组年龄23-42岁，平均（37.4±3.8）岁；常规组年龄23-44岁，平均（37.7±3.9）岁。两组临床资料P>0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组术后行常规化护理，研究组则在常规化护理的同时予以需要层次护理，即①生理需要：旨在满足患者基本需要，比如密切监测患者病情的变化，做好手术切口护理等等，同时帮助患者洗漱、排泄，观察患者疼痛性质并予以合理评估，遵医嘱为患者应用止痛药物。②安全需要。旨在帮助患者减少并发症。密切监测患者各项体征的变化，同时对患者加强健康教育，以提高其自我护理能力。③情感、归属需要。与患者保持紧密的交流，以拉近护理人员与患者之间的关系，帮助护理人员赢得患者的信任。同时嘱咐患者家属多关心、照顾患者，为患者赢得更多的情感支持，加强其归属感。④尊重需要。子宫肌瘤发病部位比较特殊，有可能会导致患者过于自卑或难以羞耻，对此，护理人员与患者 交流时，需注意礼貌用语，充分尊重、保护患者的隐私，并向患者说明手术治疗后并不会影响到怀孕生子以及夫妻生活。⑤自我实现需要。在术后护理过程中，着重向患者说明加强自我护理的重要性，让患者通过约束、控制自己的不良行为来巩固手术疗效。同时定期对患者开展饮食指导、保健宣传，以提高其自护能力，增强治愈的信念。

1.3 观察指标

①自护能力评估参照ESCA自我护理能力测量量表，包括43个条目4个维度，即健康知识、自我概念、自护责任感以及自护技能。分值越高，提示患者自护能力越强。②用Kol caba提出的简化舒适量表评估患者心理、生理、环境、社会等方面的舒适度，实施4级评分法，分值越高越舒适；③满意度用本院自拟量表进行统计，包括非常满意、比较满意、不满意，总满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以χ2检验；计量资料为（），予以t检验。P<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组自护能力评分对比，见表1

表1 两组自护能力评分对比

表1 两组自护能力评分对比

小组 病例 健康知识 自我概念 自护责任感 自护技能研究组 61 24.6±8.5 24.3±4.4 45.6±3.7 33.6±4.9常规组 61 15.6±5.5 17.5±4.6 38.9±4.1 22.3±4.2 t - 7.127 6.529 8.546 9.017 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组舒适度评分对比，见表2

表2 两组舒适度评分对比

表2 两组舒适度评分对比

小组 病例 心理 生理 环境 社会研究组 61 35.6±3.7 31.3±2.2 26.4±1.5 15.6±1.1常规组 61 28.2±3.9 27.6±3.1 24.4±1.6 12.2±1.7 t - 15.659 10.718 9.644 3.627 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组护理满意度对比，见表3

表3 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤在临床妇科中比较多见，目前尚未完全明确该病的发生机制，诸多报道认为子宫肌瘤的发生与晚育、妊娠期雌激素营养以及过度肥胖具有密切的关系[2]。子宫肌瘤临床症状并不突出，多数患者存在不孕、月经量过多、压迫症状、流产以及贫血，对患者的安全健康带来了严重的影响[3]。随着时间的推移，子宫肌瘤有可能会癌变，经临床诊断为子宫肌瘤之后需及时予以治疗。临床对于子宫肌瘤的治疗通常以手术为主，尤其是对体征明显、用药无效、病情进展快且十分严重的患者，手术治疗效果确切[4]。由于手术属于创伤性操作，术后会对患者心理、生理带来不同程度的不良反应，影响患者术后康复。随着现代医疗技术的不断发展以及现代护理模式的创新，人们对临床护理也提出了更高的要求，常规化护理模式已经无法满足患者生理、心理需求了。

需要层次理论在1943年被马斯洛所提出，根据强弱程度，将人的需求分为生理需要、安全需要、归属和情感需要、尊重需要以及自我实现需要等5个层次，生理需求是人类最基础的一项需要，而人类最高层次的需要为自我实现需要[5]。在需要层次护理模式下，要求护理人员了解、掌握患者各方面的需求，并通过针对性的护理服务，来满足患者身心需要，提高其护理满意度[6]。近些年来，已有报道将层次需要护理用于手术患者护理中，不仅充分贯彻落实了以患者为核心的人性化关怀，而且还充分体现了以人为本的护理服务理念。子宫肌瘤剥除术患者思维发散且十分敏感，再加上疾病比较特殊，利用需要层次护理模式，对患者进行干预，临床作用十分重大。本文对照发现，研究组自护能力、身心舒适度以及护理满意度均显著高于常规组（P<0.05），提示需要层次护理的应用，临床价值更高。

总而言之，值得临床将需要层次护理应用于子宫肌瘤剥除术患者护理中，不仅可以提高患者自我护理能力、身心舒适度，而且还可以提高患者护理满意度，值得在临床中大力推荐。