个体化护理干预在脑血栓伴糖尿病患者中的应用效果评价

王玉芹

（山东省青岛市城阳区惜福镇街道卫生院，山东 青岛 266106）

0 引言

脑血栓常见的类型是脑梗死，主要发病机制是动脉粥样硬化造成血管增厚或形成血栓，患者局部脑供血中断则极易造成其发生偏瘫、失语或肢体障碍等临床症状，部分患者可能会合并糖尿病，使得动脉粥样硬化进程加速，造成机体免疫力与抵抗力下降，对其病情康复极易产生直接影响，早期若不能采取对症的处理措施，则极易对患者的生活能力产生直接影响。有学者证实，对脑血栓合并糖尿病患者采取合理的干预措施能合理控制其血糖，提高患者的自我生活能力，对改善其预后具有积极重要的意义[1]。为分析个体化护理干预在脑血栓伴糖尿病患者中的应用效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取2017年2月至2018年12月我院脑血栓伴糖尿病者90例，研究组（n=45）：男28例，女17例，年龄51-78岁，平均（61.84±5.26）岁；病程2-13年，平均（8.75±5.24）年；对照组（n=45）：男26例，女19例，年龄52-79岁，平均（61.93±5.14）岁；病程2-15年，平均（8.82±5.18）年。各资料无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组采取常规护理，实时监测患者的病情，遵医嘱给予其适量的抗感染药物，切实做好常规并发症护理措施。研究组以对照组为基点实施个体化护理干预，①预防并发症：护理期间需严格遵循无菌操作原则，避免发生院内感染，定期监测患者的体温等生命体征，若发生发热情况需给予其对症的实验室检查，结合细菌培养结果，给予患者适量的抗生素[2]。②心理护理与健康教育：干预期间需详细向患者讲解疾病诱因、治疗流程与预后等措施，将以往病房成功的案例告知其与家属，保持热情真诚的态度与患者沟通，耐心倾听其内心的想法，给予患者对症的心理指导措施，帮助其树立疾病早期康复的信心，消除患者对疾病知识的错误误区，告知其保持良好心态对促进病情早期康复的重要性，改善心理应激反应，从而提高治疗依从性[3]。③病情观察：干预期间需密切观察患者的各项生命体征，遵医嘱给予其降脂药、溶栓药与胰岛素等，服药期间需观察患者是否发生不良反应，若发生低血糖需给予其适量的葡萄糖补充营养，避免对患者脑组织造成严重损伤。④日常干预：根据患者病情、体质量与营养状况帮助其制定针对性的饮食方案，告知患者饮食以低糖与低脂肪为主，增加高蛋白与富含维生素丰富的食物，干预期间需嘱咐其禁忌食用辛辣与刺激性较强的食物，待病情稳定，则指导患者定期开展关节功能锻炼，加强免疫力促进病情康复。

1.3 观察指标

①血糖控制：测定两组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白，各指标改善情况与干预效果呈正相关。②生活能力：参考Bar t hel指数量表[4]，各评分与干预效果成正比。③干预效果：显效：患者临床症状基本消失，生活自理能力显著；好转：患者临床症状改善明显，生活自理能力一般；无效：与上述标准不符病情加重，有效率与病情康复呈正相关。

1.4 统计学分析

SPSS 21.0分析数据，计量资料（血糖控制与生活能力）（），t检验。计数资料（干预效果）[n/(%)]，χ2检验。P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 血糖控制与生活能力

研究组较对照组的空腹血糖、餐后2h血糖值与糖化血红蛋白值均低，生活能力评分高，P<0.05（具统计学差异），见表1。

表1 两组血糖控制与生活能力对比

表1 两组血糖控制与生活能力对比

组别 空腹血糖 餐后2 h血糖 糖化血红蛋白 生活能力研究组（n=45） 6.35±1.24 8.68±1.14 6.19±0.32 68.13±9.58对照组（n=45） 7.29±1.17 9.53±1.25 7.26±0.41 49.42±6.25 t 3.6986 3.3704 13.8008 10.9726 P 0.0004 0.0011 0.0000 0.0000

2.2 干预效果

研究组（n=45）显效有34例，所占比例是75.55%；好转有10例，所占比例是22.22%；无效有1例，所占比例是2.22%；有效率是97.77%；对照组（n=45）显效有31例，所占比例是68.88%；好转有6例，所占比例是13.33%；无效有8例，所占比例是17.77%；有效率是82.22%，χ2=6.0494，P=0.0139，研究组较对照组的干预有效率高（P<0.05），具统计学差异。

3 结论

目前临床常见的脑血管疾病是脑梗死，其常见类型是脑血栓，常见的诱导因素是冠心病、糖尿病或高血压等，主要发病机制是动脉粥样硬化造成管腔狭窄闭塞或形成血栓，导致患者往往表现为失语、肢体功能障碍与偏瘫等临床症状，若其合并糖尿病则机体免疫力与抵抗力均下降，造成患者动脉粥样硬化进程加快，早期若不能采取针对性的处理措施，则对其生活质量产生直接影响，病情严重者可能会导致死亡。有研究报道[5]，个体化护理干预能有效改善脑血栓伴糖尿病患者的预后效果，首先给予针对性的心理指导与健康教育，根据患者文化层次、年龄与既往病史主动与患者沟通，将以往病房治疗成功的案例详细告知其与家属，耐心倾听患者内心的真实想法，给予对症的疏导措施，确保干预期间其能保持身心愉悦积极配合护理流程，同时密切观察患者的各项生命体征，若其发生低血糖情况，则适当给予营养支持，发生异常情况需及时告知医师采取对症的处理。其次，整个干预期间需严格遵循无菌操作原则，避免发生感染等情况，遵医嘱给予患者适量的药物，详细告知药物剂量与使用方法，同时待病情稳定合理指导其开展关节功能锻炼，确保患者的病情能早期恢复。

刘丽青等研究中明确指出[6]，个体化护理干预能提高脑血栓伴糖尿病患者的临床疗效，将其血糖值控制在合理范围，提高患者的自理能力，改善预后效果促进其病情能早期恢复，降低患者的病死率，具有时效性与可靠性。

在本次研究中，研究组较对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖值与糖化血红蛋白值均低，生活能力评分高，干预有效率高，P<0.05（具统计学差异）。由此可证：对脑血栓伴糖尿病者采用个体化护理干预能有效控制其血糖水平，提高患者自我生活能力，改善预后效果，提高护理质量，值得借鉴。