中药制剂临床应用的不良反应原因及对策分析

殷芳

（东营市河口区中医院，山东 东营 257234）

0 引言

在我国医学领域，重要治疗是精华部分，重要制剂的品种及剂型在我国制药业发展背景下呈现出多样化趋势，同时也增加了中药制剂造成的不良反应情况[1]。临床治疗过程中安全用药是确保患者治疗效果提升、住院健康的关键内容与重要前提，并且药物不良反应监测也是提高医疗质量、确保用药安全的核心[2]。因为严重的药物不良反应会对人体器官功能产生不利影响，甚至会危及患者的生命安全，基于此临床上必须要深入分析中药制剂不良反应产生的原因，并在此基础上提出针对性的解决对策，切实提升患者生存质量及用药安全性[3]。本研究中对照组与实验组患者分别给予常规药学监护与针对中药制剂不良反应的药学监护，对对照组不良反应发生原因进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取162例我院在2016年10月至2018年10月上报的接受中药制剂不良反应报告，随机按照患者就诊顺序分为实验组与对照组，其中对照组的女性与男性患者人数比例为38:43，年龄最小为23岁，最大为76岁，平均（50.32±4.89）岁。实验组中女性与男性人数比例为37:44，年龄最小为22岁，最大为78岁，平均（51.67±4.91）岁。两组患者在一般资料比较上无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

集中观察对照组患者的给药途径及年龄情况，给药途径对肌肉注射、外用、口服以及静脉滴注四种方式进行分析，年龄分布主要分析40-60岁、13-39岁、≤12岁、≥60岁四个阶段。对照组患者给予常规药学监护，实验组患者给予针对中药制剂不良反应的药学监护，具体内容包括以下几个方面。首先，强化药品管理，医护人员要分类保管不同药品，对其合理储存及养护给予高度重视，准确验收并且查对[4]。其次，医护人员需要对患者的疾病史、药品使用史以及过敏史进行全面了解，对药品安全意识给予强化，并定期组织医护人员参与药学监护培训。再次，给药方式的合理选取，针对年纪较小的患者应当优先选择口服给药的方式，尽可能减少静脉直接滴注[5]。同时针对老年患者要注意联合用药，慎重用药，必要时需要对血药浓度进行动态监测。最后，要严格科学分配静脉滴注药品，对药品溶剂种类、药品溶解度以及PH值给予高度重视，糖尿病患者在给予葡萄糖溶剂应用过程中，需要预先皮下注射胰岛素，防止导致血糖紊乱等不良反应的发生。除此之外还要对药品静滴速度进行科学调节，确保滴速的合理性。

1.3 观察指标

结果严格按照我国卫生部规定的药品不良反应标准进行评定。调查患者对护理工作的满意程度，分为十分满意、满意与不满意。大于90分为十分满意，80-89分之间为满意，低于80分为不满意。十分满意度与满意度之和为总满意度。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。应用平均数加标准差方式（）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示。

2 结果

≥60岁患者不良反应率与40-60岁、13-39岁、≤12岁患者比较显著较高，静脉滴注不良反应率与肌肉注射、口服和外用比较显著较高，结果间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对照组患者给药途径及年龄分布情况分析[n(%)]

皮肤及附件不良反应发生率与呼吸系统、循环系统及消化系统和其他比较显著较高，结果间差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 对照组患者不良反应表现分析[n(%)]

对照组中护理总满意度为81.48%，其中十分满意为36例（44.44%），满意为30例（37.04%），不满意为15例（18.52%），实验组中护理总满意度为97.53%，其中十分满意为42例（51.85%），满意为37例（45.68%），不满意为2例（2.47%），经统计学检验，结果间差异显著，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

现阶段在临床治疗中重要制剂已经得到了极为广泛的应用，临床效果较好，但与此同时临床治疗中应用中药制剂导致的内分泌系统、呼吸系统、消化系统等不良反应不断增加，严重影响了患者预后，同时给患者造成了极大困扰与痛苦。本次研究表明，中药制剂应用中出现不良反应主要与给药途径、患者年龄等因素密切相关，因此临床上需要在用药之前高度关注患者情况，并严密监测患者治疗后的情况与生命体征，若有异常情况出现需要及时采取措施进行处理，最大程度上提升重要制剂用药的安全性。本研究中≥60岁患者不良反应率与40-60岁、13-39岁、≤12岁患者比较显著较高，皮肤及附件不良反应发生率与呼吸系统、循环系统及消化系统和其他比较显著较高，静脉滴注不良反应率与肌肉注射、口服和外用比较显著较高，实验组患者护理满意度高达97.53%，与对照组（81.48%）结果比较显著较高。基于此，医护人员需要加强患者用药干预，帮助患者树立正确用药意识，同时医院需要加大医护人员的专业培养力度，确保其能在辩证施治原则上用药，同时还需要与患者个体差异性相结合，给予最合理的给药方式与药物剂量。综上所述，中药制剂在临床应用中通常不良反应在皮肤及附件较为多发，且静脉滴注与≥60岁患者高发，针对性药学监护能够促进不良反应的减少，同时提升患者满意度。