内科老年住院患者抑郁状况调查及相关因素分析

贾悦

（中日友好医院，北京 100029）

0 引言

抑郁症属于一种功能性的精神障碍，常常在老年群体中保持较高的发病率，由于抑郁症本身的发病持续周期相对较长，加上老年人本身就深受慢性病的影响，因此加大了康复的难度[1]。常见的抑郁往往显示为老年人不健康的情绪，例如失眠、哀伤等，此外还会伴随产生带有失去感的情绪体验，因而延伸出自责情绪、行动受到限制等情况[2]。老年人群体如若表现出言语较少、情绪不高、行动缓慢等情况，则是抑郁症的典型状态。一旦症状持久且加重，可能会出现自杀、自残等伤害性行为，影响老年人的身心健康[3]。本研究通过对本院身患抑郁症的老年人进行问卷调查，透过护理情况、抑郁症发病情况、抑郁症发病影响等层面，采集了110份问卷为基础，开展对老年抑郁症的患者研究，具体来说。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取的样本数量为110例，年龄层次选择为60-85周岁。其中，老年病患大多环游其他慢性疾病，例如慢性支气管炎、糖尿病、脑血管疾病等等。患者的选取必须具有清晰的自我意识，同时能够通过语言无障碍地自愿表达意向。其中，本次调研筛选出的合格对象共有110例，回收问卷110份，回收率为100%。其中无效问卷为10份，有效率为90.9%。有效问卷中男性57例，女性43例，平均70.6岁，诊断分别为：慢性支气管炎28例，冠心病19例，糖尿病20例，脑血管病19例，其他疾病14例。

1.2 方法

根据GDS量表对调研结果进行调研，该量表全称为老年抑郁检测量表，共有30项针对老年人抑郁情况的问题组成。被调研者的结果以分值情况呈现，其中界定正常值、轻度抑郁、中重度抑郁的界限分别为10分、20分和30分[4]。此外，为了获取基本信息，本表格还设计有基本信息调查问题，例如年龄、性别、文化程度等。针对老年人患病情况，设置了住院疾病、时长、历程等问题。同时，为了切入心理问题，调查了退休前职业和婚姻状况2项数据。为控制问卷调研的质量，本研究在问卷调查的过程中，针对存在视力障碍和书写问题的患者进行访谈调查的补充，同时尽量采取面对面问卷填写的方式进行。在统计方式上，基础信息部分都采用无统计学差异的方法进行统计，以确保问卷结果的有效性。

1.3 统计学分析

采用SPPS软件20版本进行数据的输入、统计和分析。同时，因素分析部分引入方差分析工具，检验水准取值为0.05。

2 结果

根据100份有效数据的GDS统计结果显示，超过21分的患者数量为5，占比5%；11-20分者25例，占25%；21-30分40例，占40%；10分以下者30例，占总数的30%。

表1 住院老年患者抑郁情况因素分析

3 结论

抑郁作在老年期发病率逐渐呈上升趋势，常见的一种精神障碍。抑郁症作为精神疾病，能够削弱患者的抵抗能力，而抵抗能力的下降，则会直接带来患者出现免疫能力下滑、治疗效果不佳等情况[5]。尤其是对老年患者而言，其身患内科慢性疾病的情况下，慢性疾病会成为引发老年人心理变化的“应激源”，反而推动抑郁症等精神疾病的高发和加剧[6]。所以我们需要全面收集资料，评估患者的躯体症状与抑郁表现等，来明确有无导致抑郁的易发因素，有针对性、系统的、有效的制定护理计划[7]。躯体症状与抑郁心理在老年人中通常交织在一起，症状往往不明显，但是抑郁症的诊断没有特异的指标，护理人员的早期发现和评估显得尤为重要[8]。护士要多鼓励患者,做好健康指导，增强患者战胜疾病的信心，克服无用感，积极预防和治疗各种慢性病。有功能缺陷的患者，鼓励患者积极参与康复锻炼。患者的治疗积极性非常重要，护理过程中要积极调动，让患者尽力而为，护理不能替代。建立良好的护患关系，首先，在确保基础护理品质的情况下，尽可能通过情感沟通加强对患者生理和心理状态的了解度和掌控度。具体来说，医护人员可以尽可能抽时间与患者交谈，倾听患者对患病、生活等为之带来抑郁情绪的想法。早期的抑郁症患者大多以情绪的形式呈现，需要通过多加交谈给予患者心理支持。而老年抑郁症患者大多失去工作，而在住院后由于社会脱节，导致日常的交际情况受损严重，缺乏社交和倾诉是老年抑郁症患者的普遍情况。孤独感、无用感比较容易产生，严重的时候甚至出现负罪感等不良情绪，良好沟通是减轻不良情绪的关键。研究表明：清晨是抑郁症患者情绪最低的时候，由于合并眠障碍，大多数抑郁症换证都会较早清醒，需要医护人员进行严密观察，并在合适的时机给与帮助。具体来说，可以从经济负担的方面进行减负，在不影响患者正常治疗开展的情况下，尽可能选取更具性价比的治疗方案，避免患者因经济压力带来不良情绪。

总之，抑郁是住院老年患者常见的负性情绪之一，医护人员应当加强针对心理健康、抑郁医护等方面的学习，对老年患者给予更多的同情、关心与关爱。针对具有心理障碍的老年患者，应当进行全程观察，及早发现其不良情绪并予以帮助。提升老年患者的医疗品质、心理健康水平，同时尽可能通过优化医护方案降低老年人的医疗费用支出，做到整体护理水平的提升。