2008-2017年我国护生护理差错的文献计量分析

姜颖

（四川护理职业学院，四川 德阳 618000）

0 引言

护理差错是指护士在护理工作的过程中，因责任心不强、工作疏忽、没有按规章制度执行等因素造成护理工作不能正常运行，给患者在精神上或肉体上带来了一定的痛苦，但未造成严重的后果的事件[1]。护理差错一直以来是护理质量管理的重点[2]，而护生的护理差错不仅关系护理质量的提升，还关乎护理人才的培养。本研究从文献计量学分析的角度入手，以了解国内护生护理差错的发展现状和研究趋势，旨在为护生护理差错的防范提供参考。

1 检索方法

在中国知网数据库和万方数据库以 “护生”AND“护理差错”主题字段进行检索，文献包括2008年-2017年间的关于护生护理差错的期刊论文和学位论文。

2 研究结果

2.1 文献检索筛选结果

共检出知网的文献数量为188篇，万方为212篇，将所有检索结果导入NoteExpr ess。剔除84篇重复文献后，阅读题目、摘要和全文，按照排除标准(仅摘要或全文中提及“护理差错”≤1次的无关文献，会议报道)，最终获得文献254篇，其中期刊论文251篇，学位论文3篇。并对文献发表年份、基金资助、样本量与观察指标等指标进行采集并编码录入Excel。

2.2 文献的年度分布

254篇文献自2008年逐年增加，2012年后逐年减少，大致呈抛物线状。

2.3 基金资助情况

254篇文献中共28篇文献获基金资助，占文献总数的11.02%，基金论文增长速度远低于论文总增长速度，总体呈波动上升趋势。

2.4 期刊分布

251篇文献分布在117种期刊上，每种期刊平均刊文量2.15篇。中国科技期刊引证报告核心版（2017年）收录50（19.92%）篇，护理类期刊载文量80（31.87%）篇，护理核心期刊仅35（13.94%）篇。刊文5篇以上的期刊12种，见表1。

表2 文献研究设计类型情况表（篇）

表1 2008-2017年收录文献5篇以上的期刊及刊文量（n，%）

2.5 作者情况

254篇文献共524位作者，平均每篇文献2.06位作者。文献合著率为57.48%，其中6.69%的文献为院校合作。79.13%的文献第一作者来自医院，其余均来自学校。

2.6 被引频次

纳入文献中被引文献153篇，篇均被引率为0.61。被引10次及以上26篇，最高被引频次为32次，38.19%的文献未被引用。

2.7 研究对象

3篇文献以上的实习科室依次为妇产科、儿科、神经科、门诊输液或注射室、手术室、肿瘤科、急诊和ICU，妇产科文献高达15篇。

2.8 研究设计类型

254篇文献中，44.88%为经验总结，50.79%为科研论文，综述6篇，个案研究5篇。科研论文按照设计内容不同进行分类[3]，实验性研究25篇，类实验性研究57篇，非实验性研究45篇。按照研究性质不同分类， 254篇均为量性，无质性研究。36.09%的文献仅使用描述性统计，63.91%的文献使用推断性统计，仅6篇文章使用多元Logist ic回归分析、多元逐步回归分析、相关性分析等统计方法，见表2。

2.9 文献的研究内容与研究结论

（1）样本量与观察指标：95篇文献使用护理差错发生率这一统计指标，其中15篇文献将一般护理差错和严重护理差错分开进行统计，14篇文献使用不规范的统计指标，如护理差错事故、医疗差错、护理安全差错、差错事故、治疗差错等。护理差错统计单位不一致，如人、次、人次、起、宗、例等，有10篇文献没有任何单位，因此按照胡琳[4]和陈平巧[5]提供的计算公式，无法准确地统计护理差错发生率。仅1篇文献报道护生护理差错上报率和护理差错正确处理率。

（2）原因分析：43.70%的文献进行了护理差错的原因分析，主要从护生、带教老师、医院或科室管理、学校教育等方面进行归因，具体原因为未严格执行查对制度、法律意识淡薄、责任心不强、临床经验缺乏、理论知识不扎实、操作技能不熟练等。

3 讨论

（1）护生护理差错文献呈减少趋势，但研究质量有所提升表2可知，文献总量自2012年后整体减少，后5年文献量占总文献量的38.98%，说明研究者对护生护理差错的研究热情有所退却，这与张莉的聚类分析结果一致[6]。后5年文献总量99篇，占文献总量的38.98%，而后5年文献科研论文占比为49.61%，基金资助占比为78.57%，推断性统计法却由36篇上升至49篇，均说明护生护理差错文献的质量整体有所提升。后5年中国科技期刊引证报告（核心版）刊文量占比为40%，而文献总量占比38.98%，可见文献质量提升并不明显。

（2）护生发生护理差错的心理需求得到关注，研究方法较单一6篇调查研究显示护生在实习不同阶段均担心发生护理差错，成为第一压力源，培训需求大，但针对护生心理干预的文献主要以经验总结为主，缺乏护生发生护理差错前的心理干预研究。从研究性质角度分析，质性研究有助于深入了解心理问题和现象，因此心理健康已成为护理质性研究的第一研究主题，本研究所纳入的所有文献均为量性研究，研究方法较单一。

4 结论

本研究采用文献计量法对国内近10年护生护理差错文献进行统计，并未对国外文献加以分析。本研究只对文献的研究设计类型进行的归类，并未从文献质量评价的角度进行评价。护生护理差错的发生是多因素多方面作用的结果，有护生、带教老师、学校教育、临床管理等原因，因此，护生护理差错的防范仅依靠老师或护士的干预性研究是远远不够的，需要学校和医院合作，普通教师或护士与管理者的共同努力，才能有效减少护生护理差错的发生。