肝癌晚期的护理有哪些措施

杨小玲

【中图分类号】R66+4      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-185-01

癌症在人们的生活中属于常见疾病，如胃癌、肝癌、肺癌等，耳熟能详。肝癌作为癌症的一种，进展速度很快，且起病隐匿，预后效果差，具有较高的病死率。很多肝癌患者在发病初期没有典型症状，常常在就诊时已经是晚期了，表现为肝痛、消瘦乏力等，对工作和生活产生影响，降低生活质量，且威胁生命安全。针对肝癌晚期的患者，应当为其提供舒适性高、针对性的护理干预，才有助于延缓病情加重速度，改善预后。

1 什么是肝癌

肝癌是一种常见的癌症，随着生活环境的改变与饮食发生了改变，癌症的发病率也越来越高了，引起了人们的关注。肝脏是由肝动脉与门静脉联合供血的，其中肝动脉与门静脉的供血量分别为1/4与3/4，而在患者发生肝癌病变时，肝动脉与门静脉的供血量变为1/6与5/6。肝癌根据其发病位置不同可分为原发性与继发性，其中原发性常见于肝脏上皮组织，发病率高，危害性大;继发性常见于间叶组织，较为少见。由于肝脏恶性肿瘤早期无特异性症状，当发现时已为中晚期，且伴随或不伴随转移性肝癌，增加了治疗难度，且很多患者在发现时已为肝癌晚期。

2 晚期肝癌护理措施

2.1 晚期肝癌患者的心理护理

心理护理是晚期肝癌患者最重要的护理措施，这主要由于该部分患者伴随消极、恐惧等多种负性情绪。在人们的正常思维中，癌症可能即意味着死亡，当一个人忽然收到自己患癌的消息，犹如晴天霹雳，内心充满了恐惧、悲伤，感觉到死亡面前，人是多么的渺小。有学者针对晚期肝癌患者开展过系列研究，发现该部分患者不同阶段的心理状态是不同的，可分为否认与隔绝期、愤怒期、妥协期、沮丧期、接收期，不同时期应当给予不同的心理护理。在否认与隔绝期，患者需要来自家庭和社会的支持，护理人员应详细告知患者家属关于患者的病情，使患者家属积极参与到护理工作中，给予患者更多陪伴，增加和患者之间的交流，鼓励患者树立治愈信心，能够遵医嘱，并保持良好的心理状态。在愤怒期，患者极易出现愤怒情绪，且常常感到十分消极，其他人无法接近，此阶段中，家属应当积极、耐心与患者交流，给予关心、支持與体谅，并安抚患者情绪。在妥协期，面对疾病的折磨，患者逐渐向疾病妥协，向治疗妥协，多希望疾病能够有突破性进展，因此此阶段患者会积极与医护人员配合，在治疗与护理工作中非常积极，此时护理人员可通过健康知识宣教、病例讲解等方式，给予患者支持与鼓励，促进自信心增强，并提高治疗依从性。在租丧期，当疾病没有得到很好的控制，或者病情加重时，患者的焦虑感与沮丧感增加，情况严重者会出现绝望情绪，在这个时期，护理人员需叮嘱家属尽可能依照患者意愿行事，不可过多的表达自己的行为，控制患者行为，帮助患者发泄情绪。在接收阶段，患者已经逐渐接受死亡现象，家属和护理人员应当尽可能为患者完成想做之事，不能强迫患者，给予自由空间，在必要时给予患者帮助。

2.2 晚期肝癌的饮食护理

肝癌患者遭受疾病的折磨，心理与生理均受到影响，处于虚弱的状态，在加强心理护理的同时，还应当重视生理护理。对于晚期肝癌患者而言，饮食护理是十分重要的，有助于保持膳食平衡，增强免疫力，才可为疾病作斗争。

由于晚期肝癌患者消耗很大，因此营养供应确保充足是十分重要的。衡量营养是否充足的方法有测量体重，而维持体重的正常便是膳食结构保持平衡，同时还应当注意增加蔬菜等富含维生素类清淡食物，忌食高脂肪类食物。对于肝癌患者而言，所食物所含脂肪很高，将对病情产生影响，严重者加重病情，因此，脂肪摄入量应当控制，有助于患者恶心、呕吐、腹胀等症状减轻，同时，肝癌患者的食欲不佳，应当不断提高膳食热量，确保食物吸收性，多进食富含优质蛋白食物。维生素对抗癌具有辅助作用，因此肝癌晚期患者可多增加维生素摄入量，多进食新鲜水果、蔬菜等。有研究指出，铁、硒等矿物质具有一定的抗癌作用，应当适当补充矿物质。

2.3 肝癌晚期的疼痛护理

在肝癌晚期时，正常组织被肿瘤浸润与破坏，也可能蔓延至仅仅组织，侵犯组织器官，从而产生疼痛，因此对疼痛的护理是十分重要的。

针对肝癌晚期的疼痛护理措施有很多，首先可通过对疼痛处周围皮肤与对应健侧进行刺激，从而实现止痛，所采用的方法有清凉止痛药、按摩、温度刺激等，止痛效果良好。其次，采用注意力转移法，帮助患者止痛。结合患者兴趣爱好，播放声调快的音乐，使患者能够跟着音乐的节奏做出相应的动作，或者指导患者观看幽默小说、笑话等，还可以通过想象儿时趣事转移注意力，达到止痛目的。其三，采用放松止痛法进行止痛，全身松弛能够使患者产生轻快感，且肌肉松弛具有疼痛反应的阻断作用，指导患者闭目养神，做打哈气、叹气动作，以及腹式呼吸、放松背肌与腹肌、屈髋屈膝平卧等系列作用，或者是为护照讷河提供一个幽静环境，使患者能够进行深呼吸，使清新空气进入肺部，实现止痛。其四，采用药物止痛法达到止痛目的。根据三级止痛方法，第一阶段可使用非阿片类镇痛剂，若无法缓解，添加弱阿片类镇痛剂，若疼痛剧烈，配合使用中药人参皂苷Rh2，以期达到止痛效果。

2.4 肝癌晚期患者的生活护理

为患者提供一个温馨舒适、整洁卫生的居住环境，定期开窗通风，保持空气清新。关注患者的并发症事件，如发热、出血等。肝癌晚期患者自身免疫力差，一旦出现感染，便会引起发热，此时可采用物理降温与药物降温法，帮助患者缓解症状。肉患者出汗较多，还应当及时更换其个人衣服，加强个人卫生的关注，并确保床单的清洁，室内定期通风，保持空气流通与清新，及时关注补液量，避免出现虚脱。肝癌晚期患者常常合并肝硬化，伴随不同程度的肝功能损伤，具有较差的凝血机制，极易引发出血，因此应当指导患者多卧床休息，避免出现出血现象。注意个人清洁卫生的护理，关注口腔、头发、手足皮肤，保持清洁。根据身体状况，适当运动，锻炼身体，增加免疫力，需要强调的是运动方式与运动量要求根据是实际情况选择额，切记不可过于劳累，使身体出现疲乏现象。当患者在住院期间，还应当注意加强室内消毒，减少细菌滋生，避免出现感染等现象，可有效预防多种并发症。