甲状腺手术前后怎么护理

雷德会

【摘要】本文主要对甲状腺的构成、作用以及甲状腺出问题的症状进行了简要描述，帮助人们更好的了解甲状腺。然后对甲状腺患者的手术前后护理进行了细致讨论，希望可以让人们更好的认知甲状腺手术和甲状腺术前术后的护理。

【关键词】甲状腺;术前护理;术后护理;要点

【中图分类号】R766.1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-168-02

1 什么是甲状腺

我们的甲状腺位于人体颈部，通俗的讲喉结下方3cm处就是甲状腺的大概位置，也就是喉下部气管上部的前侧，甲状腺会随着我们吞咽进食而上下移动。甲状腺的形状很像字母“H”，呈棕红色，由两片侧叶和中间的峡部共同组成，在我们的身体内部，甲状腺是内分泌腺的“老大哥”，负责分泌我们人体的甲状腺激素。甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。

2 甲状腺出问题后的症状、检查

甲状腺的主要作用是分泌激素，甲状腺素和三碘甲腺原氨酸是其产物，对人体来说是必不可少的，意义重大。当人体出现体重无缘故增加、食欲减退、畏寒畏冷、身体浮肿、皮肤干燥等症状，那么就要做甲状腺功能的检查了。甲状腺的检查通常有视诊、触诊和听诊。甲状腺肿大可分三度不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

严重的甲状腺问题需要手术治疗，按程度的不同需要切除甲状腺部分、大部分或全部，一般来说，结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的手术适用于部分或大部分甲状腺腺叶的切除，甲状腺是根据病变及侵犯程度行甲状腺腺叶峡部包括同侧淋巴结一并切除。

3 甲状腺手术前的护理

术前护理中，心理护理和准备工作是重点，既科学又充分的术前护理是保证患者手术顺利进行以及良好预后的关键所在，所以笔者将以下三点作为术前护理着重点：

3.1 心理护理：患者术前心理护理是十分有必要的，患者的心理、精神通过护理，可以帮助患者对治疗更有信心，也能很好的提升患者的治疗配合度。患者总是因为对手术不了解而出现种种焦虑和紧张，再加上多种检查项目让患者更加急躁，所以一定要在术前热情接待患者，介绍医院环境，帮助患者尽早熟悉环境，降低因陌生感带来的不适，告知患者每一项检查的意义所在，并对需要注意的事情进行耐心指导，协助患者进行各项术前检查，安抚患者的紧张焦虑情绪，换位思考，站在患者立场上思考患者可能存在的疑虑和不安。当患者因为过度紧张、焦虑而出现失眠的情况时，应给予其镇静、安眠的药物辅助改善。

3.2 饮食指导：甲状腺患者的饮食是十分关键的，尤其是甲亢患者，其代谢比常人旺盛，热量消耗巨大，常常出现饥饿感，所以要指导患者注意高蛋白、高维生素以及高热量的食物。

3.3 术前练习：手术体位的提前练习是术前护理的重要一部分，对患者手术体位的指导，可以帮助术中视野暴露，提升手术成功率，指导患者如何深呼吸、如何有效咳嗽，也是预后的有效护理方法。

4 甲状腺手术后护理

甲状腺手术后，护理人员需要注意的方面更多，首先需要注意的是，甲状腺手术中，患者的某些血管被切断，那么甲状旁腺供血就会因此影响，患者往往会出现手麻脚麻的情况;其次是甲状腺手术的过程中多是采用喉返神经解剖，术后患者因为喉返神经水肿等情况而说话吃力;然后是中老年患者的皮肤松弛，脂肪也相对较多，在术后其切口周围会出现水肿现象，切口易肿胀发硬;此外是甲状腺手术的复发率还是相对较高的，残留的甲状腺组织以及微小结节的术后增生很快，药物抑制的能力有限;最后是术后患者吞咽会引起不适的牵拉感，或者是导致咳嗽，这主要是手术疤痕对气管的刺激所致。针对这五点注意事项，具体的术后护理应如下开展：

4.1 术后观察：患者清醒后，帮助患者改半卧位，帮助切口分泌物外流，也有助与患者呼吸，此外，根据临床经验，尽早让患者活动颈部，对切口愈合以及康复有着推进作用。还要重视病人主诉，并密切监察患者的呼吸、发音以及吞咽情况，对并发症的发生做早期检查，确保患者病床旁有无菌气管切开包，方便特殊情况下的及时抢救工作。然后要定期观察患者引流管是否通畅，保证其引流有效，最后是对患者血钙浓度变化做好实时监测，如果患者出现抽搐，则要立即尊医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml。

4.2 饮食：术后6小时后可以进少量温凉流质，但过热的流质要禁食，手术部位血管很容易因为过热而扩张;患者在术后的2天内都要给予流食，患者的疼痛可以得到有效减少，稠米粥、豆腐羹等等，但不可以过多的食用含磷较高的食品，影响钙的吸收，比如肉类、乳、蛋等等;但需要注意的是，有喉上神经损伤的患者应采用半流食或补液，避免出现误吸、呛咳的情况。

4.3 口腔：术后患者的口腔分泌物增多，为细菌繁殖营造了条件，所以要做好指导、督促输液漱口的护理工作。

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