利普刀在慢性宫颈炎治疗中应用的一些思考

徐凤娟

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-132-01

慢性宫颈炎是女性常见的病症，在经产女性中更加常见。主要的临床表现就是粘液白带并带有少量血丝，下腹疼痛等症状，严重的患者可出现泌尿系统的感染或者导致不孕。慢性宫颈炎的治疗方式有很多，目前常见的有利普刀、微波等方式，此外也有单纯药物治疗方法。本文主要就利普刀的应用进行一些讨论。

1 慢性宫颈炎的主要临床症状

慢性宫颈炎大多由于流产、分娩或者手术损伤宫颈而导致病原体侵害宫颈所致。一般慢性宫颈炎的病变主要是宫颈黏膜炎、宫颈息肉、宫颈糜烂等一些症状[1]。最主要的临床表现就是阴道分泌物增多，且白带呈黄色脓样，也表现为乳白色粘液样。宫颈分泌物粘稠则会影响精子尽入子宫，因此会给患者带来不孕的困扰。且由于此病单纯药物治疗病程较长，因此对患者的身心健康都有一定的影响。

2 利普刀手术方法

手术时间一般选择患者月经期后的3-7天内，若患者已经绝经则无需考虑。术前需对患者的阴道分泌物进行检查，并对患者的外阴和阴道进行全面消毒。患者在手术过程中保持膀胱截石位，在宫颈充分暴露后进行络合碘液消毒。设备功率调至60w大小，针对不同类型的病变选择不同的切割深度和范围。对于单纯性则可以选择2mm左右的深度，颗粒性选择5-10mm，乳头型选择5-15mm的深度。在进行环形切割时应在病变范围上向外扩增3mm左右。在手术过程中若出现出血可以选择电凝点状止血的方式若出血过多则可以选择用纱布填塞，纱布须在术后2d的时候取出，并及时告知病人及家属。在术后应避免患者剧烈运动，且在术后30d内禁止盆浴或者性生活。并在术后首次月经期后进行复查，在术后3月内每个月需进行一次复查。

3 利普刀的治疗优势

慢性宫颈炎的物理治疗是比较常规的治疗方法，但物理治疗方法的一次治愈的可能性较小，大多患者需要进行3次左右的手术治疗[2]。而采用利普刀的方法则可以达到较好的一次治愈效果。利普刀作为一种新型的微创技术，在临床方面的应用范围比较广。在治疗宫颈炎方面，主要的优势包括以下几个方面。

3.1 在治疗的同时可以进行诊断。慢性宫颈炎患者多有宫颈癌的风险，在选择微波、激光或者红外线等物理方法进行治疗时并不能达到组织学检查的目的，对于患者是否患有早期宫颈癌并不能进行有效的诊断。

3.2 治愈率较高，采用常规的物理治疗方法往往效果不尽人意。利普刀的首次治愈率可以达到98.5%的一次治愈率，对然微波或者激光的方式也可以达到较高的治愈率，但首次治疗效果并不高，且对宫颈的整形和恢复也有不利影响。利普刀的切口整齐且可以有效切除移行带，有效降低复发率以及宫颈癌的发生率。

3.3 术后恢复较好，利普刀在治疗过程中多采用电凝止血法，有效控制了手术中的出血量，降低术后感染的可能性。且炎症组织已经大部分的切除，分泌物的量明显减少，更有利于术后的恢复。

4 利普刀手术的适应症和禁忌

采用利普刀治疗慢性宫颈炎的患者，局部宫颈活检评级需在CINⅡ级或者以上，对于CINⅠ级但并不能保證定时随访的患者也可采用此手段进行治疗。但如果只是宫颈Ⅱ-Ⅲ度糜烂则没有必要选择利普刀治疗。

但利普刀也不可滥用，对于妊娠女性或者患有明显浸润癌的患者切不可选择此种治疗方式。此外，患有急性妇科炎症或者肺结核的患者也不可采用此种治疗方式。患者体内有心脏起搏器或宫内保留有节育环也不可进行利普刀手术。在术前应对患者进行详细的术前检查，避免因检查不充分导致患者在手术过程中出现危险。

5 利普刀手术注意事项

利普刀电切手术治疗过程中最常出现的并发症为脱痂出血，通过控制电切时的深度和范围可以有效控制该并发症的发生[3]。电切即要做到完全切除炎症病症，同时还要避免因为电切范围过大造成组织损伤严重，出血量过多。此外，在进行电凝止血时也要注意避免电凝时间过长造成后期恢复时间较长。此外，利普刀术后的恢复期大概在21天左右，因此手术最好不要在夏天进行，降低在恢复期发生感染的概率。

6 总结

慢性宫颈炎的发病率一直较高，特别是患有宫颈糜烂的患者。慢性宫颈炎的常规治疗手段就是选择微波、激光或者红外线等一些物理手段，但治疗过程较长，且首次治愈率较低[4]。而利普刀作为一种新兴的微创手术在治疗慢性宫颈炎方面有较好的首次治愈率，且对患者的创伤较小。此外，在治疗过程中也可以加强对疾病的诊断，有利于早期发现宫颈癌。但利普刀治疗方法也有一定的禁忌症，在治疗时经仔细检查，术后也应注意一些注意事项，避免影响治疗效果。

参考文献：

[1]庞桂艳.利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效[J].医疗装备，2019，32（04）：125-126.

[2]王军辉.慢性宫颈炎使用利普刀手术的治疗结果[J].中外女性健康研究，2019（03）：99+101.

[3]周莉.利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：108.

[4]王鑫.对比研究分析利普刀与微波治疗慢性宫颈炎临床效果[J].中国医疗器械信息，2018，24（20）：54-55.