论如何防范与处理儿童骨折

梁宏

【中图分类号】R174+.6      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-121-02

我国疾病预防控制中心对近10年所作的一项数据调查结果进行公布，即：意外伤害属于我国0-14岁儿童死亡的关键原因之一，我国每年有20万以上的0-14岁儿童由于意外伤害而死亡，也就是说每三位死亡的儿童里其中一位则因意外伤害引起，而每6名儿童里则有1人出现过意外伤害。每逢寒、暑假，儿童出现意外伤害事故的数量则不断增长，而骨折则属于儿童意外伤害中的常见类型之一，因儿童性格活泼好动，存在强烈的好奇心，故而不少孩子（特别是男孩）都可能会因运动的不小心而引发骨折，骨折不仅会为孩子健康造成严重危害，同时还会影响患者学习，故而在日常生活中务必要加强儿童骨折的防范与处理。

骨折即骨与软骨由于外伤而丧失连续性或完整性。儿童属于骨折的高发人群，那么儿童更易发生骨折有哪些典型特征？发生骨折的部位有哪些？这些都是值得关注的问题。以下则来谈谈对“儿童骨折”的认识。

第一、儿童骨折的特征

①儿童骨骼有一定的应变塑形能力，骨膜厚，骨折后多单侧骨膜具备连续性，相较于成年人，儿童出现开放性骨折与粉碎性骨折的概率较低。

②儿童骨骼有较强的自然修复愈合能力，骨折不愈合的现象非常少，儿童骨折后出现骨不连的原因大部分是因医源性并发症所致。

③儿童骨骼的塑形能力也很强，骨折后就算无法完全复位，但也可经生长发育达到恢复调整的效果，不会为功能造成伤害与影响。

第二、儿童骨折常见部位

儿童性格活泼好动，喜欢运动，故而骨折主要发生于运动时，如开展篮球、足球运动、游乐场蹦床、奔跑期间突然发生摔倒、家长照顾不当等，且随着交通业的发展，车辆数量增加，因车祸所致的骨折也越来越多，为他们身心健康、正常活动以及学习等均带来影响。儿童骨折的常见部位是骨质相对薄弱的部位，其次即关节周围（如踝关节、肘关节、前臂等），这些部位均极易发生骨折损伤，而肘关节附近的损伤在小儿骨折中的占比约10%，故而做好儿童骨折的预防是非常重要的。

儿童受到有较强致伤力的跌落后，由超过1m的高处摔下或坠落，均极易发生骨折。如果儿童受伤处活动受限（如下肢无法站立、上肢无法抬臂等），则初步怀疑是否为骨折。若儿童受伤处伴有隆起、肿胀、瘀血、青紫或儿童不愿意他人进行受伤部位触摸，轻微触摸则哭闹明显，表情非常痛苦等，可初步怀疑为骨折。那么应如何减少儿童骨折发生率，在日常生活中给予合理的、有效的预防呢？这也是此处需要提到的内容，具体总结出如下内容：

第1、应远离直接暴力。尽可能避免孩子遭受重物打击、被车轮轧伤或撞伤等，家里的所有沉重物品均应放好;平日里外出，应做好孩子看管，预防孩子遭受突发事件伤害。此外，应对孩子在路上的安全引起重视，预防孩子遭受机动车撞击而发生骨折。

第2、远离间接暴力。孩子爬上高处玩耍应保证安全，避免从高处摔落或滑倒，出现骨折。尽可能的引导孩子在平地面玩耍（如沙地、草地与已铺设塑胶的游乐场等），游乐场玩耍时同样需注意防止孩子从器械上摔下，且保证有人照看。另外，爬楼梯与走路时，需保障孩子安全，尽可能避免孩子摔伤、跌倒而引发骨折。

第3、在开展篮球、足球、羽毛球等运动前，务必要先查看场地的适宜性、器材的牢固性，若有需要可为孩子穿戴防护用品（如护膝、头盔等），家里的洗手间、浴室等处应根据情况摆放防滑垫。

第4、儿童有较强的好奇心，喜欢爬高探险，危险辨识能力低下，如果父母外出把孩子反锁于房内，则可能会导致孩子因想出去玩而攀爬阳台或窗口，出现坠落事件引发骨折，故而家里的门窗、阳台等处应增设保护装置。

一旦儿童出现骨折，仅仅其痛苦的表情即可使你手足无措，这是不正确的做法，而是应保持冷静，理性的为孩子实施紧急处理，方才属于帮助孩子减轻痛苦的好方法。

第1、即刻拨打“120”，冷静的将孩子当前的状况与所在位置进行描述，并向附近的人员寻求帮助，注意家长不可离开孩子身边，并保持孩子处于舒适体位，且严格做好制动处理，如上肢骨折时，需把其受伤上肢屈肘90°放在胸前，不可对肿胀部位进行按揉，这会导致损伤加重。若现场有条件，需将身边所有笔直的、结实的东西利用起来帮助孩子作固定处理，如数枝、木板、雨伞等实施简单固定，再快速送往医院进行检查、治疗。

第2、如果孩子伴有严重开发性骨折，且骨头已暴露于皮肤外，血流不止，那么在急救人员到达现场前，切忌尝试进行儿童骨头的复位，务必要保持原位。针对骨折处出血，需应用干净毛巾对伤口进行包扎，不过不可过度用力。若无毛巾，需找一块干净的布，或将衬衣撕掉，进行出血部位的压迫，帮助孩子止血，并用木板等物品给予固定处理。肢体固定时不可过度用力，以防使骨折加重。

第3、做好孩子情绪安抚，骨折疼痛已使孩子无法忍受，外加心理上的恐慌，必然出现不停哭闹的情况，此时家长应保持冷静，做好孩子情緒安抚工作，进行孩子注意力转移，等待救护人员到达。

第4、若骨折时伴有伤口出血的情况，则怀疑为开放性骨折，需及时送到医院作手术清创处理;若仅属于单纯骨折，由于儿童愈合能力较强，应作牵引治疗，或手法复位后通过石膏或支具给予固定。

针对稍麻烦的骨折（如儿童肱骨踝上骨折等），最合适的处理方法即闭合复位、经皮内固定等，如此不仅可避免在保守治疗中因进行骨折部位的石膏固定引发并发症，还可避免因广泛切开复位引起二次创伤，且不会留下疤痕，属于现今儿童骨折治疗的可行举措。

骨折恢复也属于儿童骨折防治中的一项关键环节。对儿童来讲，骨折属于相当痛苦的事情，庆幸的是虽受伤位置和皮肤表层会留疤，不过受伤处的骨头得到有效治疗康复后能快速修复且不会为日后活动功能造成影响。

血液于骨头断裂位置凝结成块，同时帮助细胞进行新骨骼形成，于皮肤下慢慢形成相对坚硬的部分，这实质属于骨骼再生的脆弱的方式，同时该时间段中在孩子的照顾上务必要小心谨慎。若您的孩子出现骨折，那么恢复的时间里，疼痛感将一天天的减轻，不过因新骨骼的形成，任何外力或压力均会为正在修复的部位带来影响使其再次发生骨折。故而恢复期间需要3-6周时间来做好骨折部位的保护，促其变得更加坚硬。

由于骨折是需要卧床休息的，活动受限，胃肠功能减慢，故而应鼓励孩子多吃纤维素含量多的蔬菜与水果，预防便秘。并且不可因活动不便害怕尿量增加而刻意限制饮水，因为多饮水对机体健康有益，也利于骨折恢复。

值得提到的是，若你的孩子需作外科手术治疗，那么你务必要在手术前认真、详细的咨询主治医师，明确孩子究竟需要休息多久骨骼方可彻底长好。通常状况下，若儿童骨骼出现骨折，则需要6周时间恢复;若腿部出现骨折，所用的骨折时间则相对较长。不过，骨折后恢复时间因个人体质不同存在差异，部分儿童恢复的较快，而部分儿童恢复的较慢。

另外，待患儿病情恢复的差不多时，护具就会根据情况被拆下，刚拆下时损伤部位会伴有僵硬等不适。但无需过于担心，只要通过慢慢的活动可使得不适症状逐渐消失，僵硬的感觉也将消失，此时仍需向主治医师咨询了解孩子多久可开展正常活动，不过也不可过早开展体育活动，否则可能会导致刚养好的骨骼再次受伤，原因即刚修复好的骨骼处于较脆的状态。相信通过以上精心照料，孩子很快则可从骨折阴影里走出来，逐渐恢复健康！另外，因儿童活泼好动，喜欢运动，且正处于长身体的关键期，故而饮食上应注意多为孩子提供钙含量丰富的食物（如紫菜、海带、虾皮等），发酵的面食对钙的吸收也有利，可减少儿童骨折发生率，促儿童快乐成长！