输尿管支架置入术治疗妊娠合并输尿管结石的护理体会

布海丽且木·阿布都海拜尔 郭晓丽

【摘要】目的：研究针对性护理干预对于输尿管支架置入手术治疗妊娠合并输尿管结石患者的作用与效果。方法：纳入我院收治的66例输尿管支架置入手术治疗妊娠合并输尿管结石病例，纳入时间为2014年11月-2018年3月，单纯接受常规护理的33例为A组，在A组基础上接受针对性护理干预的33例为B组，观察比较其结果。结果：B组患者在护理后其生活质量评分高于A组患者，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。结论：对于输尿管支架置入手术治疗妊娠合并输尿管结石患者来说，在运用针对性护理干预后，其护理效果十分良好且确切，可推广。

【关键词】妊娠;护理;输尿管支架置入术;效果;输尿管结石;影响因素

【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-112-02

妊娠合并输尿管结石在临床中十分普遍，对这类患者进行护理较为困难。因为妊娠患者会被孕激素所影响，其泌尿系统中各平滑肌所具有的张力有所下降，输尿管也有所扩张，尿流较缓，且妊娠子宫会对右侧输尿管带来压迫，结石较易产生嵌顿，引发肾绞痛，为此，临床中应对这类患者实施更为科学且高效的护理[1]。文章纳入2014年11月-2018年3月我院收治的66例患者实施分组，并进一步研究了常规护理与针对性护理干预对于此病的价值，现将实际情况介绍如下：

1 对象、方法

1.1 一般资料

纳入我院收治的66例输尿管支架置入手术治疗妊娠合并输尿管结石病例，纳入时间为2014年11月-2018年3月，单纯接受常规护理的33例为A组，在A组基础上接受针对性护理干预的33例为B组。A组年龄范围：21岁-33岁，平均（27.11±7.45）岁。B组年龄范围：22岁-34岁，平均（28.62±8.04）岁。2组患者的基础资料对比无差异，可进一步比较，P>0.05。

1.2 方式

辅助两组患者处于截石卧位，运用丁卡因胶浆开展尿道局部浸润麻醉，在5min后，放进F21型膀胱镜鞘，选用30°的膀胱镜以检测各输尿管开口，在明确患侧后，处于斑马导丝的指引之下，放进F5号输尿管支架管，尿管留置共1-2d。对于早期妊娠患者而言，在输尿管支架管留置共2-3个月后，进行复诊，若结石没有被排除，换置输尿管支架管，到分娩结束后进行复诊，并实施相应的治疗，如有必要，应开展输尿管镜之下钬激光碎石取石手术。

1.3 观察指标

评估对比两组患者在护理前后其生活质量评分，运用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），分数总共100分，总分愈高生活质量愈优。

1.4 数据分析及统计处理

此次研究涉及的所有数据一律以SPSS19.0这一统计学软件实施处理，其中，护理后的生活质量评分一律以（x±s）表示，选择t检验，P<0.05时有统计学意义，反之则无意义。

2 结果

B组在护理以前其生活质量评分对比A组，没有十分显著的差异性（P>0.05）;B组在护理后其生活质量评分高于A组，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）;见表1。

3 讨论

对于妊娠合并输尿管结石患者而言，对其实施针对性护理干预，主要就包括了如下几方面：

3.1 在术前的各项评估

医护人员要全方位把握患者的病情，随时检测各身体情况与生命体征，准确评定患者产生疼痛感的位置、程度、连续总时间等。对于先兆流产与习惯流产患者而言，医护人员要立即告诉医师，严禁开展这一手术。

3.2 心理方面的开导

对于妊娠合并泌尿系结石患者而言，其会由于十分剧烈的疼痛感，不但会忧虑结石多次进行发作，还会惧怕病症与治疗对自己的胎儿带来过多的影响，加之患者与其亲属缺少病症有关的知识，进而产生惧怕感、焦躁感，所以，对这类患者实施心理方面的开导十分关键[2]。其一，对患者与其亲属解释妊娠合并结石有关的知识，让患者知晓这一病症引发的因素、治疗方式、关键性、所需注重的各事项等，得到患者与其亲属的信赖及协作。其二，将以往成功得到痊愈的病案与治疗、护理对策等对患者进行解释，给患者与其亲属给予心理方面的支持，提升其对于恢复的自信心。其三，给患者给予个体化护理，告诉患者亲属多进行陪护，使其维持十分良好的身心状态，并尽力满足其平日的各项需要。

3.3 随时检测胎动及胎心

胎心音监护就是保胎的核心，妊娠患者因为手术所带来的刺激，会使得子宫收缩，引发流产。在手术结束后，医护人员要随时检测胎心音及其胎动，间歇1-2h听一次胎心音，并加以记录，胎心每分钟120-160次即为正常，若胎心产生了异常，要辅助患者处于左侧卧位，对其给予低流量吸氧[3]。注重阴道产生出血与否，细致判定留置尿管引发不适感与否，并随时与医师间进行联系。

3.4 尿管与输尿管支架管方面的护理

维持尿管中引流顺畅，防范产生折叠与弯曲，引导患者引流袋要低过耻骨联合水平，每天运用聚维酮碘对尿道口实施两次清洗，严谨开展无菌操作。输尿管支架管能够减少肾积水，防范输尿管产生痉挛，让小结石得到下移，促进结石获得排除。告诉患者要多喝水，增多排尿总次数，维持大便顺畅，防范用劲进行咳嗽、下蹲等。一些患者会由于输尿管支架管部位有所下移，对膀胱三角位置带来刺激，引发尿路刺激征，告诉患者调节适宜的体位，如有必要，可以实施止痛、解痉等相关的对策。

综上，对于输尿管支架置入手术治疗妊娠合并输尿管结石患者来说，在运用针对性护理干预后，其护理效果十分良好且确切，可推广。

參考文献：

[1] 戴新蓉.妊娠期糖尿病患者行输尿管镜下钬激光碎石术围术期护理[J].浙江医学，2016，38（1）：65-66.

[2] 徐遵礼，窦维龙，马丽英，等.双J管在妊娠合并输尿管结石患者中的应用[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2015，34（2）：126-128.

[3] 曾琴，徐如意.卵巢过度刺激综合征合并宫内外同时妊娠患者的护理[J].解放军护理杂志，2015，32（5）：43-45.