急诊患者迅速分诊及急救处理

杨静

【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-099-01

在急诊抢救工作中，急诊分诊是非常关键的环节，是急诊护理中极其重要的专业技能。对急诊患者，分诊护士需要先进行分诊才可以获得专科医生的治疗。通过查体、观察以及询问等途径，分诊护士全面了解病人主管感受与客观的资料，根据患者实际病情与所属专科，进行相应的处理，急诊护士的及时、正确的鉴别与分诊，在大量就诊患者中识别真正危重的患者是非常重要的，这直接关系着抢救质量以及患者生命安全。

1 预检分诊布局

预诊室是急诊患者就诊的第一站，需设立在明显位置，且做好清楚的标识标志，并要临近急诊抢救室，确保患者能尽快救治，室内光线充足，且面积充分，室内应当设有呼叫器、信号灯、对讲机、电话、候诊椅以及分检床等，同时还应当配备体温表、血压计、听诊器、血糖仪、血氧饱和仪，分诊登记本、备齐平车、轮椅等相关检查仪器设备。

2 预诊分诊护士基本要求

2.1 分诊护士应当全面了解分诊、急救护理以及各科疾病的医疗护理相关知识，具备较高的责任心，且工作至少3年。

2.2 作为合格的分诊护理人员，除了熟悉各科疾病的医疗护理知识，还应当具备丰富的临床经验，较高的病情发展预见能力，可对各种疾病性状进行鉴别，且具备较高的反应能力与灵活性。要具备有对各种危急重症准确、快速判断及评估的能力。对患者四大生命体征及血糖、血氧、意识、瞳孔以及大小便进行准确、快速的评估，是分诊护士进行分诊、急救的第一步骤。

2.3 分诊护士身心保持健康，时刻保持头脑清醒，对自己的工作充满热情，善于思考、果断有序，可以从复杂情况下进行准确、及时的判断，结合患者具体病情，将患者及时、准确的分配到相应科室中，通常需要在3-5min内完成，以便为患者赢得抢救时机。

2.4 应当遵守规定的组织纪律，一定要坚守岗位，如果临时需要离开，如：协助转运病人时，应当争得护士长同意，以便安排可以胜任的护士替代其岗位。

2.5 主动接诊患者。对行动不便、危急的患者，需要马上推车到门口接患者，帮助病人采取合适体位，对躁动、昏迷或者没有人陪伴的病人应当拉起护栏，进行合理的约束;对有咯血、呕血症状的病人，头需偏向一侧，并对呕吐物进行及时的清理。

2.6 分诊护士应当对患者保持亲切的态度，与患者及其家属进行有效的沟通，耐心解答患者的疑问，充分了解患者的心态与需求。

2.7 若就诊患者是成批的，应当进行有效的协调、指挥并上报。

3 分诊类型及急救处理

在急诊科，区域内通常分成三个区（红、黄、绿区），急诊病人分成四个等级。1、2级病人病情危急需立即进入抢救监护区（即红区），3级病人属于急症，进入普诊或留观区（即：黄区），4级病人非急症，进入（绿区）

3.1 急危重症患者

对存在潜在危险、病情急剧变化、生命体征不稳定患者，应当进行紧急处理，给予严密的观察，比如呼吸心跳骤停、大出血、昏迷、休克、严重致死心律失常、急性心肌梗死、严重多发伤、及脑血管意外等等。在上述情况下，通常是经过救护车送到医院，护士需要提前准备好推车到门口迎接，马上送到抢救室，同时还需马上做出高效的反应，比如心肺复苏术、吸痰、除颤、气管插管、畅通气道以及建立静脉通路等;然后分诊护士做好分诊登记，如果有必要可帮助家属挂号、缴费， 协助陪同辅助检查、护送患者住院或入住急诊病房或者EICU.体现出尊重与关爱，确保患者安全。

3.2 亚紧急患者 如果患者病情比较严重，但是无并发症，生命体征较为稳定，短时间内可等待治疗不会威胁性命，比如小面积烧伤、急腹症、肾绞痛、高热、腹痛腹泻等，预诊护士不仅要进行分诊登记，还应当将患者送到入诊室，配合医生完成病情观察、联系化验室、描绘心电图等各项辅助检查工作，若有必要还需再次评估患者病情，如有潜在风险，应更改就诊的次序，有的需急诊留院观察

3.3 非紧急可等待的患者 对咳嗽、发热、感冒以及急性胃肠炎等病情较轻、痛苦程度较低的患者，预诊护士需对患者病情进行简单评估，做好分诊登记，并告诉患者其就诊的诊室，为患者指明挂号、诊室方向;在分诊前需测量患者各项生命体征，通常情况下上述患者在门诊输液或带药物回家，不用办理住院。

3.4 （疑似）患有传染病患者

对这类患者，根据医院隔离制度做好隔离工作，同时安排患者到指定隔离室进行诊治，在确诊之后转到传染病医院或者隔离病区，患者离开后需要对空间、场地以及使用物品等进行消毒，做好排泄物的处理，预防交叉感染问题，并做好相应记录。

3.5 成批伤患 若是车祸、施工、食物中毒等意外事故导致的成批伤患，分诊护士需要快速、准确地评估患者病情，结合实际病情进行分类，做好分流处理，并明确自己的职责，实行分工救治，并向上级相关部门进行报告，及时协调、组织抢救。

3.6 分診困难患者 对危重患者，很难马上确认诊断，需要根据首诊原则进行处理，也就是首诊医生先看诊，然后再转诊;分诊护士应当做好转诊与协调会诊;若遇到急危重患者，应当先抢救再补办相应手续。

综上所述，急诊患者就诊的时间、数量与危重情况很难预测，具有较大的随机性，没有规律可循，且可控制性较小，特别是意外事件、传染病流行等，对此分诊护士应当可以结合病情轻重缓急进行初步诊断，树立时间就是生命的观念，将患者准确、快速分诊到相应诊室，尽快处置，对危急重症患者及时开通院前、院内生命急救绿色通道，为患者赢得抢救先机。