对比分析阿奇霉素序贯疗法、常规治疗社区获得性肺炎的实际价值

孙年德

【摘要】目的：对比分析阿奇霉素序贯疗法、常规治疗社区获得性肺炎的实际价值。方法：将我院收治的82例社区获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组（n均为41例），对照组患者行阿奇霉素常规治疗， 观察组患者行阿奇霉素序贯疗法，评价2组患者的临床疗效，观察并统计2组患者不良反应发生率。结果：在临床治疗总有效率上，观察组和对照组依次为90.24%、73.17%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。在不良反应发生率上，观察组为9.76%（4/41），对照组为12.20%（5/41），2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的疗效显著，且不良反应少，安全性好，值得临床推广应用。

【关键词】社区获得性肺炎;阿奇霉素;序贯疗法

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-082-01

社区获得性肺炎是在院外感染病毒、衣原体、支原体、细菌等多种微生物而引起的以咳嗽、咳痰、胸痛為主要临床表现的感染性肺实质炎症疾病，本文以我院收治的82例社区获得性肺炎患者为研究对象，对比分析阿奇霉素序贯疗法、常规治疗的实际价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

82例社区获得性肺炎患者均为我院收治，收治时间2018年6月～2018年12月，诊断标准参照2006年中华医学会呼吸病学分会修订的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1]，排除重症肺炎者、对治疗药物过敏者及肺癌者。其中，男40例，女42例;年龄18～68岁，平均（40.67±4.58）岁;病程1～8d，平均（3.21±1.20）d。采用随机数字表法将82例患者分为观察组和对照组，2组病例数均为41例，在性别、年龄、病程等一般资料方面，2组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组41例患者行阿奇霉素常规治疗，即予以患者阿奇霉素静脉滴注，将500mg阿奇霉素粉针剂加入500ml的5%葡萄糖液中静脉滴注，3h内滴完，1次/d，连续治疗10d。

观察组41例患者行阿奇霉素序贯疗法，即先予以患者阿奇霉素静脉滴注，将500mg阿奇霉素粉针剂加入500ml的5%葡萄糖液中静脉滴注，3h内滴完，1次/d，连续治疗5d;继以阿奇霉素片剂口服，500mg/次，1次/d，连续治疗5d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 于2组患者治疗10d后，参照《抗菌药物药物临床研究指导原则》分别评价临床疗效，评价标准为：痊愈：临床症状、体征基本消失，实验室相关指标检查恢复正常;显效：患者肺炎病情好转明显，但临床症状、体征及实验室指标3项中有1项未改善;有效：患者肺炎病情减轻，但临床症状、体征及实验室指标3项中有2项未改善;无效：未达有效标准[2]。临床治疗总有效率为治愈率、显效率、有效率之和。

1.3.2 不良反应 观察并统计2组患者治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

统计软件采用SPSS20.0版本，以（n/%）的形式对计数检测数据进行表示，数据之间的比较用X2对其进行检验;用（x±s）的形式对计量检测数据进行表示，数据之间的比较用t对其进行检验。 P<0.05即提示有统计学意义上的差异。

2 结果

2.1 临床疗效

从表1可以看出，在临床治疗总有效率上，观察组和对照组依次为90.24%、73.17%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应发生率

观察组41例患者中，恶心2例，呕吐1例，头晕1例，不良反应总发生率为9.76%（4/41）;对照组41例患者中，恶心3例，呕吐1例，头晕1例，不良反应总发生率为12.20%（5/41），2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在全球各年龄组，社区获得性肺炎均有较高的发病率和死亡率，而肺炎支原体和肺炎链球菌是我国社区获得性肺炎的重要致病原，其他常见病原体依次包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。阿奇霉素是治疗肺炎支原体感染的主要药物，具有半衰期时间长、细胞渗透性广、分布容积高，且抗菌谱广的显著优点.序贯治疗是由美国和欧洲学者于20世纪80年代提出的一种新的治疗方法，即在疾病治疗过程中，在药物应用上初期采用胃肠外给药（静脉注射）2～3天，待患者症状改善、病情稳定后，改为口服药物治疗，以减轻患者输液引起的不良反应，且缩短住院周期。阿奇霉素序贯疗法的关键是其有典型的抗菌素后效应，与其血药半衰期长有关，其血药半衰期可长达35～48小时，故在停药的72小时内仍然能够保持有效抑菌浓度，而序贯疗法的应用一方面使其具有长效作用，另一方面使其不必连续静脉给药[3]。本研究采用病例对照研究的方法，对照组患者行阿奇霉素常规治疗， 观察组患者行阿奇霉素序贯疗法，结果显示在临床治疗总有效率上，观察组高于对照组（P<0.05）;且不良反应发生率低，安全性好。因此，阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的疗效显著，且不良反应少，安全性好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 古丽扎提.用阿奇霉素序贯疗法和常规疗法治疗社区获得性肺炎的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（20）：137-138.

[2] 赵青.用阿奇霉素序贯疗法和红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（17）：75-76.

[3] 包海明.对比分析阿奇霉素序贯疗法、常规治疗社区获得性肺炎的实际价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（69）：126.