EGFR基因突变状态与肺腺癌主要病理分型的研究

张玉春

【摘要】目的：探讨研究EGFR基因突变状态与肺腺癌主要病理分型的相关性。方法：收集2017年10月～2019年2月我院肺腺癌标本共146例，应用新分类、WHO分类（2015版）对其中的70例手术标本组织进行分型;同时应用基因直接测序法来检测所有样本组织当中的EGFR基因突变情况。结果： 146例肺腺癌中有63例（43.2%）发生EGFR基因突变，主要为E18～E21。突变占比最多的为E19：26例（17.8%）、E21：25例（17.1%）;多位点突变8例（5.5%）。以E21（L858R）位点发生突变的共29例（19.9%），E19框内缺失突变患者：26例（17.8%）。不同新分类亚型、不同半定量综合分型当中的EGFR基因突变比率差异显著（P<0.05）。结论：肺腺癌样本组织当中，EGFR基因突变类型主要为E19、E21外显子单独突变;EGFR基因突变与新分类亚型与不同半定量综合分型之间关系密切。

【关键词】肺腺癌;EGFR基因;突变;分型

【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-057-01

随着进来年全球人口老龄化的不断加重，空气质量的持续降低，导致临床当中的肺腺癌发病率显著高于鳞状细胞癌。肺腺癌因为其自身所具有的异质性及多样性，会对临床放化疗产生影响，影响患者的疗效预后及生存率。表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，简称EGFR）是一种具有酪氨酸激酶活性的糖蛋白，能够经自身所发生的磷酸化来对细胞的生长产生调节作用[1]。随着基因突变检测技术在临床中的广泛应用，为临床中对肺腺癌患者的治疗带去了新的契机。本次研究选取肺腺癌标本共146例，观察EGFR基因突变情况与病理分型之间的相关性，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年2月我院肺腺癌标本146例。男性109例，女性37例，年龄45岁～65岁，平均年龄（55.2±1.6）岁。所有病例样本的临床资料均齐全。

1.2 方法

EGFR檢测方法参考文献[2];新分类方法参考文献[3]。两名资深的病理医师来复阅所有标本HE切片，记录相关的分化、分型等数据。

1.3 观察指标

所有146例肺腺癌患者当中的EGFR基因突变分布情况;70例手术标本当中EGFR基因突变状态与病理分型间的关系。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS20.0进行分析，其中，（%）计数，行X2检验检测;（x±s）计量，行T检验检测， P<0.05时，提示差异显著。

2 结果

所有146例肺腺癌患者当中，共有63例（43.2%）发生EGFR基因突变，主要为E18～E21。其中，突变占比最多的为E19：26例（17.8%）、E21：25例（17.1%）;多位点突变共8例（5.5%）。以E21（L858R）位点发生突变的共29例（19.9%），E19框内缺失突变患者：26例（17.8%）。

不同新分类亚型当、不同半定量综合分型当中的EGFR基因突变比率差异显著（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

本次研究结果提示，突变占比最多的为E19：26例（17.8%）、E21：25例（17.1%）;多位点突变共8例（5.5%）。以E21（L858R）位点发生突变的共29例（19.9%），E19框内缺失突变患者：26例（17.8%）。这与相关报道结果基本一致，但是E20的基因突变率为12.7%（8/63），与类似报道略高[4]。这一结果充分提示，此次研究中的样本组织其EFGR-TKI耐药性显著增强。

不同新分类亚型当中及，不同半定量综合分型当中的EGFR基因突变比率差异显著（P<0.05）。结果充分提示EGFRT基因突变主要表现在微乳头及贴壁为主的肺腺癌患者当中;在微乳头结构、乳头结构及含贴壁结构亚型当中也表现增多。表明EGFRT基因突变与新分类亚型关系密切，值得推广[5]。

综上所述，肺腺癌样本组织当中，EGFR基因突变类型主要为E19、E21外显子单独突变;EGFR基因突变与新分类亚型与不同半定量综合分型之间关系密切。

参考文献：

[1] 万涛，余雪梅，胡前芳，etal.ARMS法检测非小细胞肺癌液基细胞学标本中EGFR基因突变[J].临床与实验病理学杂志，2017，11（08）：62-68.

[2] 康丽菲，郑杰，朱翔.EGFR基因突变与肺腺癌主要病理分型及标本类型的关系[J].中国肺癌杂志，2017，20（6）：382-388.

[3] 肖芸，罗辉，黄敏.表皮生长因子受体基因突变对非小细胞肺癌临床病理与酪氨酸激酶抑制剂疗效的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（23）：5849-5851.

[4] 肖芸，罗辉，黄敏.表皮生长因子受体基因突变对非小细胞肺癌临床病理与酪氨酸激酶抑制剂疗效的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（23）：5849-5851.

[5] 万涛，余雪梅，胡前芳，etal.ARMS法检测非小细胞肺癌液基细胞学标本中EGFR基因突变[J].临床与实验病理学杂志，2017，11（08）：62-68.