得了甲亢怎么办？
2019-08-30邱梅
邱梅
【中图分类号】R821.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）08-009-02
甲亢在我们日常生活中较为常见，在提到甲亢时很多人会想到大脖子病，但两者之间存在一定的差异，甲亢不一定大脖子，而大脖子并非都是甲亢。甲亢，即甲状腺功能亢进，属于内分泌疾病，因机体甲状腺激素增加，导致代谢亢进，表现为出汗、体重下降、心悸等，疾病特点为反复发作、病程较长，治疗方法较多，如药物治疗、手术治疗等。笔者将结合多年临床经验，解答“得了甲亢怎么办？”的问题。
1 什么是甲亢？
甲亢，即甲状腺功能亢进，为临床常见的内分泌疾病。甲状腺的位置在气管前方，男性位于喉结下方，组成为两个侧叶与重中间峡部，外形好似一只蝴蝶，又好像大写英文字母H，成人甲状腺重量为25g左右。甲亢属自身免疫性疾病，主因位于甲狀腺细胞膜上的激素产生甲状腺受体抗体，在机体自身免疫功能紊乱情况下，造成甲状腺组织增生与功能亢进，有研究指出，引发甲亢重要原因为后天因素与遗传因素。甲状腺属于重要内分泌腺体之一，所分泌的甲状腺激素具有促进发育、新陈代谢的作用，然而需要注意的是甲状腺激素的分泌量不能少也不能多。若甲状腺激素的分泌增多，便成为甲状腺功能亢进;若分泌量减少，也便成为甲状腺功能低下，即我们日常所说的甲减。
2 甲亢临床表现
在得了甲亢以后，机体的甲状腺激素分泌量增加，极易引发机体新陈代谢速度加快，从而出现多种症状，如饭量增加，但消瘦，体重下降，还可表现为将神亢奋，凸眼，疲乏，乏力，睡不着觉，多汗，手抖，怕热，心跳快，心慌，性情急躁，极易发脾气等多种症状。除此之外，甲亢对男性的性功能产生一定影响，表现为少精、早泄、阳痿等症状，极易引发不孕不育;若女性出现甲亢，表现为月经量减少，月经不调，以及闭经等症状。因为甲亢具有不易长胖，导致消瘦的特点，很多女性便想得这种病，还有些减肥产品会掺入甲状腺激素。在笔者的诊治过程中，会遇到一些女性患者表示利用甲亢来减肥，对于这点，笔者表示否定，并建议患者积极配合治疗，避免引发其他健康问题，若想减肥，还是需要通过健康饮食，增加锻炼等方式进行减肥。
3 甲亢如何诊断？
诊断甲亢是十分简单的，若出现以上症状，如食欲增加，突然消瘦，心慌，手抖等症状，则表示为甲亢。在去医院以后，首先医生会要求验血检查甲状腺功能，若甲状腺激素的水平增高，且合并促甲状腺素水平下降，则表示为甲亢。此时，还需要行甲状腺彩超，对甲状腺的弥散性肿大情况进行判断，并检查是否存在占位性病变。或者做核素扫描，若为甲亢患者，则表现出热结节，且摄取增加。
4 甲亢的治疗方法
甲亢具有较大危害，因此当发生甲亢时需及时采取措施进行治疗。临床在治疗甲亢时共有三种方法，分别为药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗。
4.1 药物治疗
药物治疗甲亢者适用于儿童、孕妇、甲状腺轻度肿大者，治疗时间为1-2年，在治疗过程中，结合患者实际情况调整药物的使用剂量。临床常用的治疗药物共分为两类，其中一类为咪唑类，另一种为硫氧嘧啶类，常用药物为甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等。使用药物治疗甲亢存在一定的副作用，例如血管炎、关节疼痛、肝功能受损、药物过敏、粒细胞减少等，因此在药物治疗的初期，应当对药物副作用严密监测，特别是粒细胞缺乏，同时告诉患在出现咽痛、发热症状时，应怀疑是粒细胞缺乏，需及时就诊，并检查粒细胞，对是否存在粒细胞缺乏进行明确，若出现此症状，需立即停止用药，并急诊治疗。使用药物治疗甲亢存在复发率高的现象，很多患者在甲亢治疗后停药，但不久便出现复发现象。
4.2 放射性碘治疗
放射性碘治疗具有破坏性，但甲亢不易复发，适用于甲状腺重度重大、甲亢复发者，医生在治疗时应当根据患者对于放射碘摄取量对所需放射剂量进行计算。放射性碘治疗不可用于哺乳期与妊娠期女性的治疗。放射性碘治疗最早是在1942年应用于甲亢的治疗，被视为抗甲状腺有效治疗药物。甲状腺对于碘化物亲和力特殊，在使用131碘口服治疗后，被甲状腺大量吸收，并进入甲状腺组织中，衰变呈131氙，放射β射线与γ射线，所占比例分别为99%、1%，其中β射线有效射程为0.5-2mm，可选择性对甲状腺先跑的上皮产生破坏，对邻近组织无影响，甲状腺组织在长时间集中照射以后，腺体受到破坏，并逐渐死亡，由无功能结缔组织代替，使得甲状腺分泌功能降低，从而治愈甲亢，其治疗效果与甲状腺次全切除手术相同。
4.3 手术治疗 手术治疗常用于中重度甲亢者的治疗，包括甲状腺显著肿大者，高度怀疑甲状腺恶性肿瘤，甲状腺肿大伴随压迫器官引发的呼吸困难者。手术治疗具有较高的安全性，且并发症较低，但在术后可能伴随饮水呛咳、声音嘶哑等多种并发症，且脖子上将留下疤痕，对美观产生影响，患者无法接受。临床在使用手术治疗甲状腺亢进时，术前应当使用药物对甲状腺功能进行控制，确保处于正常范围，另外，在术前需使用复方碘溶液进行治疗，做好术前准备。
