乳腺钼靶联合MRI检查在老年乳腺癌诊断中的价值

陈 欢 黄小连 陈建岩 李凤婷

福建省龙岩市第二医院 福建龙岩 364000

乳腺癌在临床中是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，可导致乳腺细胞失去正常细胞特性[1]。患病初期，患者并无明显特异性症状，随疾病不断发展，患者可逐渐出现乳腺肿块、乳腺溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常等症状，如未能得到及时有效治疗，癌细胞一旦出现扩散便会对其他脏器及组织造成损伤[2]。但由于疾病早期无显著特征，故而有必要尽早实施有效诊断，明确疾病类型之后采取治疗，从而对其健康提供保障。本院围绕老年乳腺癌诊断工作开展研究，就80 例老年乳腺癌患者采用乳腺钼靶联合MRI 检查，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年12月-2019年1月收治的老年乳腺癌80 例，诊断标准：（1）所有患者均经过病理学及手术诊断确诊；（2）患者均符合《乳腺癌诊疗指南》[3]中疾病诊断标准。纳入标准：（1）均同意接受研究工作开展；（2）签署知情同意书；（3）研究方案拟定后送往医院伦理委员会，经审核批准后实施。排除标准：（1）合并精神系统疾病；（2）合并其他脏器肿瘤疾病；（3）合并癌细胞扩散；（4）抗拒或抵触诊断工作开展；（5）参与其他研究者。所有患者均为女性，年龄61-79 岁，平均（70.6±1.2）岁；病程10 个月-6年，平均（3.3±0.5）年。

1.2 方法

所有患者均接受乳腺钼靶联合MRI 检查，

1.2.1 乳腺钼靶检查

采用HOLOGIC Dimensions 三维乳腺钼靶机对患者实施乳腺钼靶诊断，指导患者取俯卧位，常规拍摄双侧乳轴位，侧斜位部分病例加拍内外侧围，详细记录乳腺肿块形态、大小、密度、边缘及钙化和其他征象等信息。

1.2.2 MRI 检查

采用GE BRIVO MR355 1.5T 全身双梯度磁共振扫描仪对患者实施诊断，诊断前指导患者取出随身携带的金属物品，取俯卧位，将双侧乳腺悬垂于线圈内，开展矢状面、冠状面、横断面扫描，扫描条件及序列如下：脂肪抑制序列T2WI、非脂肪抑制序列T1WI，层距为1.0mm，层厚为5.0mm；根据患者实际情况选择造影剂，对患者乳腺肿块型号特征、数量、大小、边界、异常强化病灶形态及时间等进行观察。

1.3 研究指标

对不同诊断方法单独诊断及联合诊断结果进行分析，观察诊断符合率、敏感性及特异度。

1.4 数据处理

采取SPSS21.0 统计学软件包处理本次研究数据。数值变量资料以（±s）表示，采取t 检验；无序分类资料以百分比率（%）表示，采取χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺钼靶联合MRI 检查诊断符合率对比

乳腺钼靶联合MRI 检查诊断符合率（97.50%），高于乳腺钼靶诊断符合率（75.00%）及MRI 检查诊断符合率（72.50%），对比有统计学意义（P ＜0.05）。见表1：

表1：乳腺钼靶联合MRI 检查诊断符合率对比

2.2 诊断敏感度及特异度观察

乳腺钼靶联合MRI 检查诊断敏感度及特异度分别为（95.42%）、（95.32%），乳腺钼靶检查诊断诊断敏感度及特异度分别为（86.68%）、（86.52%），MRI 检查诊断诊断敏感度及特异度分别为（85.38%）、（85.36%）；联合诊断敏感度及特异度均处于较高水平，能够满足临床诊断需求。

3 讨论

乳腺癌是临床乳腺外科及肿瘤科常见疾病，患者多为未生育者、生育晚者、乳腺癌家族史者[4]。据临床资料[5]记载，由于乳腺并非维持机体生存的重要器官，故而原位乳腺癌并不致命，但乳腺细胞疾病影响，其已经丧失了正常细胞活性，极易跟随血液而转移至其他组织或脏器，从而威胁其健康。因此，针对乳腺癌患者有必要及时采取有效诊断，尽早明确疾病性质而实施治疗，从而对其健康提供保障。

MRI、乳腺钼靶均为临床常用诊断措施，其中乳腺钼靶具有检查方便、微小钙化敏感等优点，在诊断中能够对病灶边缘进行观察，如存在毛刺或星芒状肿块则提醒肿瘤存在周围组织清润，并明确可见扭曲增粗的血管影、皮肤增厚及淋巴结肿大等表现；应用于乳腺癌诊断中，能够明确肿瘤具体情况，但穿透能力有所欠缺，以出现漏诊现象；而MRI 具有敏感性高、血流灌注明显、定位准确等优点，但是对于细微钙化灶无法进行明确反应，从而出现漏诊情况。而联合诊断则能够有效弥补单独诊断的不足，从而提高诊断符合率[6]。本研究结果，乳腺钼靶联合MRI 检查诊断符合率（97.50%），其诊断敏感度及特异度分别为（95.42%）、（95.32%），处于较高水平，与单独诊断对比有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，在老年乳腺癌诊断中采用乳腺钼靶联合MRI检查效果显著，能够使临床诊断符合率得到提升，为临床诊断提供有效数据参考，具有较高临床推广价值。