PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的应用研究

韦翠花＊ 李玉娟 张婷凤

福建医科大学附属闽东医院疼痛科 355000

引言

随着癌症患者病情的加重，疼痛症状随之出现。目前，癌症疼痛已经成为了影响癌症患者生存质量的主要因素。临床研究发现，给予妥善的护理干预，可在一定程度上缓解疼痛[1]。为改善护理质量，提高人才的护理技能，本文于本院2017年6月～2018年6月的实习生中，随机选取68 例作为样本，阐述了PBL 教学法在癌症疼痛护理带教中的应用方法，观察了应用效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将68 例样本随机分组，观察组性别：均为女性，年龄（20.52±1.48）岁。对照组性别：均为女性，年龄（20.41±1.00）岁。两组实习生具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法教学，观察组采用PBL 教学法教学：（1）制定计划：带教老师应于教学前，制定教学方案，明确教学思路，根据教学内容，设置相应的问题。（2）提出问题：问题1：癌症疼痛的成因。问题2：癌症疼痛患者的护理需求。问题3：癌症疼痛的护理手段。问题4：患者的常见护理风险与预防方法。（3）实施教学：为提高实习生知识掌握的系统性，带教老师可通过列举病例的方式，采用PBL 教学法教学。例如：杨某，女，61 岁，合并高血压、糖尿病。2017年1月确诊为宫颈癌，2017年2月行根治术治疗有效。2018年1月复查，提示宫颈癌转移，患者疼痛严重，请为患者制定护理方案。（4）小组讨论：带教老师提问后，实习生应以6 人为一组，组成讨论组，共同对问题进行分析。讨论结束后，各小组应选出组长，对带教老师所提出的问题进行回答。（5）教学评估：待实习生回答问题后，带教老师应指出各组护理方案中存在的漏洞，并根据各小组拟定的方案，提问其采取各项护理措施的原因。（6）实习生提问：教学结束时，实习生可就存在的问题进行提问，全面提高各项知识的掌握水平。

1.3 观察指标

观察两组实习生的成绩（包括理论知识、操作技能、学习态度、问题解决能力4 项指标）、教学满意度[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t 检验，以（均数±标准差）表示。P ＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习生成绩对比

观察组实习生理论成绩（98.71±1.02）分、技能得分（92.50±1.20）分、学习态度（93.44±0.32）分、问题解决能力（92.12±1.71）分，与对照组相比差异显著（P ＜0.05），见表1：

表1：实习生成绩对比

2.2 教学满意度对比

表2：教学满意度对比[n（%）]

观察组教学满意度97.06%，与对照组相比差异显著（P＜0.05），见表2：

3 讨论

护理专业人才的护理能力，一定程度上决定着癌症疼痛的护理效果。常规癌症疼痛护理带教模式，要求由带教老师主动讲解各类知识，实习生课堂参与度低，难以自主思考，学生成绩欠佳[3]。本研究结果表明，该带教模式下，实习生各项成绩均有待提升。进一步观察发现，本组实习生教学满意度为82.35%，提示该带教模式难以满足实习生的教学需求。

以问题为导向（Problem-Based learning，PBL）教学法，为新型的临床带教方法，要求通过“带教老师提问，实习生回答”的方式，完成带教的过程[2]。与常规带教模式相比，该模式充分尊重了实习生的主体性，且给予了实习生更加充足的思考时间。PBL 教学法应用的过程中，制定教学计划，有助于提高教学效率[4]。根据教学内容提出问题，可实现对实习生思路的引导。通过列举病例的方式提问，可使实习生对癌症疼痛相关知识掌握的系统性得以提升。嘱实习生通过小组讨论的方式解决问题，对实习生团队合作能力、自主思考能力的增强，均具有重要意义。待小组讨论完成后，由带教老师进行教学评估，可使实习生认识到自身在知识掌握方面存在的问题。课后，给予实习生提问时间，则可全面弥补其知识漏洞。将上述教学模式应用到癌症疼痛护理带教过程中，对实习生成绩的提高，及其教学满意度的提升，可起到极大的促进作用。本文研究发现，应用PBL 教学法后，实习生理论成绩（98.71±1.02）分、技能得分（92.50±1.20）分、学习态度（93.44±0.32）分、问题解决能力（92.12±1.71）分，与采用常规方法教学相比，教学满意度97.06%。两组数据对比，差异显著（P ＜0.05）。刘琴[5]在研究中，以PBL 教学法及知信行教育模式为基础，实施了癌症疼痛护理带教。结果显示，教学后，实习生疼痛知识（92.0±1.8）分、态度（96.3±1.5）分，与采用常规方法带教相比，优势显著。该学者的研究结果，与本文基本一致。

综上所述，将PBL 教学法应用到癌症疼痛护理带教中，能够有效提高实习生的理论知识掌握水平及操作技能，改善学习态度，增强问题解决能力，使实习生的教学满意度得以提升。